МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)

а) Терминология:
• Угрожающее жизни состояние - некротический энтероколит, - развивающийся у пациентов с выраженной нейтропенией

б) Визуализация нейтропенического колита (тифлита):
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением и мультипланарные реформации:
о Выраженное утолщение стенки слепой кишки, возможно, восходящей ободочной кишки:
- Могут также поражаться другие сегменты ободочной кишки и тонкой кишки
о Повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и интенсивный подслизистый отек
о Инфильтрация околоободочной жировой клетчатки
• Реже возникают более серьезные изменения:
о Пневматоз, внепросветные включения газа и жидкости (при перфорации)

Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 25 лет, недавно перенесшей химиотерапию по поводу синовиальной саркомы, у которой резко снизилось количество нейтрофилов, появилась боль в животе, лихорадка и диарея, определяется выраженный подслизистый отек слепой и восходящей ободочной кишки.
(Справа) На другом КТ срезе у этой же пациентки определяется выраженное контрастное усиление слизистой оболочки и подслизистый отек.
Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)
(Слева) На корональной КТ у этой же пациентки определяется воспаление восходящей ободочной кишки и терминальных отделов подвздошной кишки наряду с наличием асцитической жидкости возле ободочной кишки.
(Справа) На другом корональном КТ срезе у этой же пациентки определяется пневматоз стенки слепой кишки, что, наряду с асцитом, позволяет заподозрить перфорацию, которая в последующем и была подтверждена при оперативном вмешательстве. Заключительным диагнозом стал некротический нейтропенический колит.

в) Дифференциальная диагностика:
• Псевдомембранозный колит
• Дивертикулит слепой кишки
• Колит при болезни Крона

г) Патология:
• Выраженная нейтропения
• Большинство случаев связаны с лейкемией и/или пересадкой гемопоэтических стволовых клеток
• Патогенез, возможно, представляет собой комбинацию факторов:
о Повреждение слизистой цитотоксическими препаратами
о Значительное снижение иммунитета
о Инвазия в стенку кишечника различных микроорганизмов
о Прогрессирующий некроз стенки кишечника

д) Клинические особенности:
• Лихорадка, болезненность в нижних отделах живота справа у пациентов со сниженным иммунитетом
• Диарея водянистого характера, возможно, также с включениями крови

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнять, проводилась ли ранее химиотерапия по поводу лейкоза либо трансплантация костного мозга

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при нейтропеническом колите (тифлите)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.