МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)

а) Терминология:
• Угрожающее жизни состояние - некротический энтероколит, - развивающийся у пациентов с выраженной нейтропенией

б) Визуализация нейтропенического колита (тифлита):
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением и мультипланарные реформации:
о Выраженное утолщение стенки слепой кишки, возможно, восходящей ободочной кишки:
- Могут также поражаться другие сегменты ободочной кишки и тонкой кишки
о Повышенное накопление контраста слизистой оболочкой и интенсивный подслизистый отек
о Инфильтрация околоободочной жировой клетчатки
• Реже возникают более серьезные изменения:
о Пневматоз, внепросветные включения газа и жидкости (при перфорации)

Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)
(Слева) На аксиальной КТ с контрастным усилением у женщины 25 лет, недавно перенесшей химиотерапию по поводу синовиальной саркомы, у которой резко снизилось количество нейтрофилов, появилась боль в животе, лихорадка и диарея, определяется выраженный подслизистый отек слепой и восходящей ободочной кишки.
(Справа) На другом КТ срезе у этой же пациентки определяется выраженное контрастное усиление слизистой оболочки и подслизистый отек.
Лучевая диагностика нейтропенического колита (тифлита)
(Слева) На корональной КТ у этой же пациентки определяется воспаление восходящей ободочной кишки и терминальных отделов подвздошной кишки наряду с наличием асцитической жидкости возле ободочной кишки.
(Справа) На другом корональном КТ срезе у этой же пациентки определяется пневматоз стенки слепой кишки, что, наряду с асцитом, позволяет заподозрить перфорацию, которая в последующем и была подтверждена при оперативном вмешательстве. Заключительным диагнозом стал некротический нейтропенический колит.

в) Дифференциальная диагностика:
• Псевдомембранозный колит
• Дивертикулит слепой кишки
• Колит при болезни Крона

г) Патология:
• Выраженная нейтропения
• Большинство случаев связаны с лейкемией и/или пересадкой гемопоэтических стволовых клеток
• Патогенез, возможно, представляет собой комбинацию факторов:
о Повреждение слизистой цитотоксическими препаратами
о Значительное снижение иммунитета
о Инвазия в стенку кишечника различных микроорганизмов
о Прогрессирующий некроз стенки кишечника

д) Клинические особенности:
• Лихорадка, болезненность в нижних отделах живота справа у пациентов со сниженным иммунитетом
• Диарея водянистого характера, возможно, также с включениями крови

е) Диагностическая памятка:
• Необходимо уточнять, проводилась ли ранее химиотерапия по поводу лейкоза либо трансплантация костного мозга

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при нейтропеническом колите (тифлите)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.