МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика инфекционного колита

а) Терминология:
• Воспаление ободочной кишки, обусловленное бактериальной, вирусной, грибковой или паразитарной инфекцией

б) Визуализация инфекцонного колита:
• Лучший метод диагностики: КТ с контрастным усилением (мультипланарное реформатирование):
о Контрастное усиление слизистой оболочки, выраженный подслизистый отек, асцит
о Множественные уровни «жидкость-газ», воспаление околоободочной жировой клетчатки
• Clostridium difficile, Campylobacter, Escherichia coli, цитомегалови-русная инфекция:
о Симптом «аккордеона»: чередование «полосок» накопившей контраст слизистой оболочки и подслизистого отека с наличием компрессии просвета
• Может прогрессировать с развитием геморрагического некроза и перфорации, токсического мегаколона

Лучевая диагностика инфекционного колита
(Слева) На рисунке показан пан-колит с выраженным утолщением стенки кишечника и множественными приподнятыми над поверхностью бляшками желто-вато-молочного цвета (или псевдомембранами) - изменения, являющиеся типичными для колита, вызванного С. difficile.
(Справа) На аксиальной КТ с контрастным усилением у мужчины 62 лет с дегидратацией на фоне диареи определяются классические признаки псевдомембранозного колита, вызываемого С. difficile. Обратите внимание на значительное утолщение стенки всей толстой кишки, а также асцит. При колите, вызываемом С. difficile, обычно происходит поражение всей толстой кишки (панколит), как и в этом случае.
Лучевая диагностика инфекционного колита
(Слева) На аксиальной КТ у женщины 71 года, которая ранее принимала антибиотики по поводу воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке, а на данный момент появилась тошнота, рвота и диарея, определяется умеренно выраженное диффузное утолщение стенки и гиперемия всей ободочной кишки и прямой кишки.
(Справа) На корональной КТ с контрастным усилением у этой же пациентки вновь определяется умеренно выраженное распространенное утолщение стенки всей ободочной кишки. Подтвердился псевдомембранозный колит, обусловленный С. difficile.

в) Дифференциальная диагностика:
• Язвенный колит:
о Утолщение стенки при язвенном колите в целом выражено в меньшей степени
• Гранулематозный колит (болезнь Крона)
• Ишемический колит:
о Обычно изменения располагаются в зонах «водораздела», панколит возникает редко
о Прямая кишка редко поражается при ишемическом колите

г) Клинические особенности:
• Колит, обусловленный С. difficile, возникает преимущественно у госпитализированных пациентов, принимающих антибиотики, находящихся на химиотерапии или иммуносупрессорной терапии
• Острая диарея, вызванная инфекционными причинами, чаще всего обусловлена употреблением контаминированных пищевых продуктов или употреблением воды
• В США этиологическим фактором инфекционного колита чаще всего становятся С, difficile, Salmonella, Campylobacter, Е. Coli
• Симптомы: жидкий стул водянистого характера или с примесью крови, лихорадка:
о Боль в животе, тенезмы, болезненность
о Обычно заболевание характеризуется острым началом, исключая туберкулез, для которого характерно хроническое течение
• Диагностика: микробиологическое исследование кала, крови; эндоскопия и биопсия, серологические исследования
• Заболевание у ранее здоровых пациентов часто разрешается самостоятельно либо наблюдается положительный ответ на антибиотикотерапию

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ, УЗИ при инфекционном колите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.