МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) тонкой кишки

а) Терминология:
• Мезенхимальная опухоль ЖКТ, происходящая из интерстициальных клеток Кахаля

б) Визуализация гастроинтестинальной опухоли (ГИСО) тонкой кишки:
• ГИСО является самой распространенной мезенхимальной опухолью тонкой кишки:
о Двенадцатиперстная кишка (25-50%)
о Тощая кишка (25-50%)
о Подвздошная кишка (25%)
о ГИСО ободочной кишки является редкостью
• Лучшим методом визуализации ГИСО считается КТ-энтерография:
о Для наиболее оптимального стадирования используется ПЭТ/КТ
• Для ГИСО характерно неоднородное контрастное усиление и наличие центральной зоны некроза
• Одновременно внутрипросветное и экзофитное образование с ровными краями
• Язвы слизистой оболочки кишечника наблюдаются в 50% случаев:
о Аневризматическое расширение просвета тонкой кишки
о Вследствие кавитации и видимого увеличения просвета
• В опухоли могут присутствовать мелкие кальцинаты
• Часто обнаруживаются метастазы в печени, сальнике и брыжейке
• Редко метастазирует лимфогенным путем

Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) тонкой кишки
(Слева) На КТ с контрастированием тонкой кишки у женщины 71 года с жалобами на появление крови в каловых массах, определяется объемное образование. в значительной степени накапливающее контраст, преимущественно экзофитное и не вызывающее обструкцию просвета кишки. Можно также предположить язву на поверхности образования. Определяются признаки активного кровотечения в просвет кишечника.
(Справа) На корональном КТ срезе отчетливо определяется, что образование имеет экзофитный характер, визуализируется также активное кровотечение в просвет кишечника. Образование было удалено и верифицирова -но как ГИСО.
Лучевая диагностика гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) тонкой кишки
(Слева) На аксиальной КТ с контрастом у мужчины 81 года с жа -лобами на дискомфорт в верхних отделах живота определяется большое образование, исходящее из двенадцатиперстной кишки с очагами некроза и кальцификацией.
(Справа) На более каудальном срезе у этого же пациента определяется большее количество очагов некроза внутри образования. Эти изменения являются типичными для ГИСО; эта опухоль после желудка чаще всего поражает тонкую кишку (включая двенадцатиперстную).

в) Дифференциальная диагностика:
• Карциноидная опухоль:
о Встречается чаще, чем ГИСО
о Сочетается с метастазами в брыжейку и наличием десмопластических изменений
• Метастазы в стенке тонкой кишки и лимфома:
о Более распространены, чем ГИСО тонкой кишки
о Лимфома представляет собой массивное образование, также обнаруживается симптом «сэндвича», увеличение забрюшинных лимфоузлов

г) Клинические особенности:
• Резекция в сочетании с приемом иматиниба является эффективным методом лечения, тем не менее, опухоль часто рецидивирует

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при гастроинтестинальной стромальной опухоли (ГИСО) тонкой кишки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.