МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика гастрита

а) Терминология:
• Воспаление слизистой оболочки желудка, обусловленное патологическими состояниями, различными по своей клинической картине, но проявляющимися сходными лучевыми признаками:
о Чаще всего гастрит обусловлен геликобактерной инфекцией, приемом НПВС, стероидных гормонов; употреблением алкоголя, кофе; стрессовыми состояниями

б) Визуализация гастрита:

• Эрозивный гастрит, диффузный или вариолиформный (наиболее частый вариант):
о Эрозии окружены рентгенопрозрачным «ободком», обусловленным отечной и приподнятой над поверхностью слизистой оболочкой
о Фестончатые или узловидно измененные складки слизистой оболочки антрального отдела желудка о Волнистый или неправильный контур стенки желудка со стороны малой кривизны
о Эрозии локализуются в антральном отделе желудка в области гребней складок слизистой оболочки
о Может наблюдаться выпадение слизистой оболочки антрального отдела сквозь пилорический канал
о Уменьшение способности желудка к растяжению, особенно в антральном отделе

• На КТ обнаруживается снижение плотности стенки желудка за счет ее отека или воспаления:
о Плотность стенки желудка приближается к плотности воды

• Рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ является лучшим методом визуализации изменений со стороны слизистой оболочки желудка
о КТ позволяет оценить изменения в целом; показана при подозрении на наличие осложнений (например, перфорации)

Лучевая диагностика гастрита
(Слева) На рисунке показана язва и множественные эрозии слизистой оболочки, преимущественно в антральном отделе желудка, расположенные по ходу гипертрофированных складок. Растяжимость антрального отдела снижена.
(Справа) На рентгенограмме, полученной при рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируются вариолиформные эрозии, расположенные рядами в верхних отделах гипертрофированных складок антрального отдела. Эти изменения позволяют сделать вывод о наличии гастрита, но не о его природе.
Лучевая диагностика гастрита
(Слева) На КТ у женщины 30 лет спортивного телосложения, предъявляющей жалобы на сильную боль в животе и тошноту, обусловленную гастритом, возникшим в результате приема НПВС, определяется выраженное утолщение стенки желудка и интенсивный подслизистый отек. Усиливающаяся при контрастировании слизистая оболочка придает стенке желудка «полосатый» вид.
(Справа) На КТ у этой же пациентки определяются схожие изменения со стороны тела и антрального отдела желудка. После отмены ибупрофена и начала антацидной терапии клинические симптомы исчезли и изменения на последующих КТ (не представлены) перестали определяться.

в) Дифференциальная диагностика гастрита:
• Рак желудка
• Синдром Золлингера-Эллисона
• Острый панкреатит
• Метастазы в стенке желудка и лимфома

г) Диагностическая памятка:
• КТ и рентгеноскопия верхних отделов ЖКТ позволяют лишь обнаружить признаки гастрита, но не определить его природу:
о Этиология гастрита уточняется при помощи других диагностических исследований, а также эндоскопической биопсии

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, КТ при гастрите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.