МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика дивертикула желудка

а) Визуализация дивертикула желудка:

• Основная часть (больше 75%) дивертикулов являются юкстакардиальными:
о Располагаются возле пищеводно-желудочного перехода, со стороны задней стенки желудка по малой кривизне

• Обычно диаметр составляет 1-3 см, но могут достигать 10 см

• При рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ:
о Заполняются контрастом с появлением уровня «жидкость-газ»

• КТ:
о Часто обнаруживаются над почкой:
- Могут симулировать образования надпочечника или поджелудочной железы
о Связь с желудком не всегда удается проследить
о Могут быть заполнены газом, жидкостью или контрастом
о Содержимое дивертикула не усиливается при внутривенном контрастировании

Лучевая диагностика дивертикула желудка
(Слева) На рентгенограмме полученной в положении пациента стоя во время рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируется типичный дивертикул в виде мешковидного выпячивания стенки желудка, расположенного возле кардиального отдела, с наличием уровня «жидкость-газ» в его просвете.
(Справа) На аксиальной КТ у этого же пациента определяется образование с плотностью, близкой к плотности воды, расположенное сзади относительно дна желудка. Определение сообщения дивертикула с просветом желудка является более сложной задачей при КТ по сравнению с рентгеноскопией. Чтобы сделать заключение о дивертикуле, может потребоваться КТ с тугим заполнением желудка перорально принятым контрастом или газом.
Лучевая диагностика дивертикула желудка
(Слева) На КТ определяется образование овоидной формы, содержащее жидкость с плотностью воды и включения газа. На более краниальных срезах удается обнаружить сообщение этого образования с полостью желудка.
(Справа) Обратите внимание, что на слегка более каудальном КТ срезе дивертикул располагается возле поджелудочной железы и селезеночной вены. Т. к. уровень жидкости и газа в дивертикуле не определяется, его сложно отличить от опухоли надпочечника на КТ. При рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ был подтвержден типичный юкстакардиальный дивертикул желудка.

б) Дифференциальная диагностика:
• Объемное образование надпочечника
• Опухоль поджелудочной железы
• Внутрибрюшной абсцесс
• Эктопическая ткань поджелудочной железы

в) Патология:
• Выбухание всех слоев стенки желудка (слизистой оболочки, подслизистой основы и мышц) в виде «кармана» или «мешка»

г) Клинические особенности:
• Осложнения (редкие):
о Кровотечение
о Образование язвы
о Развитие рака
• При отсутствии осложнений лечение не требуется

д) Диагностическая памятка:
• Дивертикул желудка обычно является случайной находкой на КТ или МРТ; его можно ошибочно принять за образование надпочечника:
о Чтобы отличить дивертикул от опухоли, необходимо проводить рентгеноскопию с бариевой взвесью и КТ с пероральным контрастированием и приемом препаратов, распадающихся с выделением газа, в положении пациента лежа на спине и на животе

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при дивертикуле желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.