МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Лучевая диагностика дивертикула желудка

а) Визуализация дивертикула желудка:

• Основная часть (больше 75%) дивертикулов являются юкстакардиальными:
о Располагаются возле пищеводно-желудочного перехода, со стороны задней стенки желудка по малой кривизне

• Обычно диаметр составляет 1-3 см, но могут достигать 10 см

• При рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ:
о Заполняются контрастом с появлением уровня «жидкость-газ»

• КТ:
о Часто обнаруживаются над почкой:
- Могут симулировать образования надпочечника или поджелудочной железы
о Связь с желудком не всегда удается проследить
о Могут быть заполнены газом, жидкостью или контрастом
о Содержимое дивертикула не усиливается при внутривенном контрастировании

Лучевая диагностика дивертикула желудка
(Слева) На рентгенограмме полученной в положении пациента стоя во время рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ, визуализируется типичный дивертикул в виде мешковидного выпячивания стенки желудка, расположенного возле кардиального отдела, с наличием уровня «жидкость-газ» в его просвете.
(Справа) На аксиальной КТ у этого же пациента определяется образование с плотностью, близкой к плотности воды, расположенное сзади относительно дна желудка. Определение сообщения дивертикула с просветом желудка является более сложной задачей при КТ по сравнению с рентгеноскопией. Чтобы сделать заключение о дивертикуле, может потребоваться КТ с тугим заполнением желудка перорально принятым контрастом или газом.
Лучевая диагностика дивертикула желудка
(Слева) На КТ определяется образование овоидной формы, содержащее жидкость с плотностью воды и включения газа. На более краниальных срезах удается обнаружить сообщение этого образования с полостью желудка.
(Справа) Обратите внимание, что на слегка более каудальном КТ срезе дивертикул располагается возле поджелудочной железы и селезеночной вены. Т. к. уровень жидкости и газа в дивертикуле не определяется, его сложно отличить от опухоли надпочечника на КТ. При рентгеноскопии верхних отделов ЖКТ был подтвержден типичный юкстакардиальный дивертикул желудка.

б) Дифференциальная диагностика:
• Объемное образование надпочечника
• Опухоль поджелудочной железы
• Внутрибрюшной абсцесс
• Эктопическая ткань поджелудочной железы

в) Патология:
• Выбухание всех слоев стенки желудка (слизистой оболочки, подслизистой основы и мышц) в виде «кармана» или «мешка»

г) Клинические особенности:
• Осложнения (редкие):
о Кровотечение
о Образование язвы
о Развитие рака
• При отсутствии осложнений лечение не требуется

д) Диагностическая памятка:
• Дивертикул желудка обычно является случайной находкой на КТ или МРТ; его можно ошибочно принять за образование надпочечника:
о Чтобы отличить дивертикул от опухоли, необходимо проводить рентгеноскопию с бариевой взвесью и КТ с пероральным контрастированием и приемом препаратов, распадающихся с выделением газа, в положении пациента лежа на спине и на животе

- Также рекомендуем "Рентгенография, КТ при дивертикуле желудка"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 1.2.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.