МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Блистерная аневризма головного мозга на КТ, ангиограмме

а) Терминология:
• Блистерная аневризма (БА):
о Имеющее широкое основание выпячивание сосуда на его неветвящемся участке

б) Визуализация блиестреной аневризмы:
• Блистероподобная форма или форма полукупола
• Супраклиноидный отдел внутренней сонной артерии (ВСА) является наиболее типичной локализацией:
о Редко: СМА, ПМА, ПСоА, основная артерия
о Обычно имеет малые размеры (< 6 мм; средний: 3 мм)
• Бесконтрастная КТ: субарахноидальное кровоизлияние (САК)
• КТ-ангиография: БА часто слабовыражена, что обусловливает частые отрицательные результаты КТ-ангиографии
• Лучший инструмент визуализации: высокоразрешающая ЦСА:
о Несколько косых проекций ± 3D ЦСА

Блистерная аневризма головного мозга на КТ, ангиограмме
(а) На рисунке сагиттального среза в области дорсальной (верхнелатеральной) стенки супраклиноидного отдела внутренней сонной артерии (ВСА) показана блистерная аневризма (БА). Стенка блистерной аневризмы (БА) образована только тонким слоем фиброзной ткани.
(б) КТ-ангиография, сагиттальная реформация: у пациента с субарахноидальным кровоизлиянием (САК) поданным бесконтрастной КТ определяется небольшое полусферическое на широком основании заполненное контрастом выпячивание ВСА в области ее большего изгиба.
Блистерная аневризма головного мозга на КТ, ангиограмме
(а) ЦСА, боковая проекция: у этого же пациента определяются классические внешние признаки блистерной аневризмы, что подтверждает результаты КТ-ангиографии, где было обнаружено фокальное полусферическое выпячивание сосуда на широком основании.
(б) ЦСА правой ВСА и ее ветвей, боковая проекция: у пациента с САК определяется небольшое полусферическое выпячивание передней стенки ВСА в ее параклиноидном сегменте. Неровность просвета ВСА в ее более дистальных отделах наиболее вероятно отражает сочетающееся расслоение артерии или атеросклеротическое поражение. Кроме того, выявляется вазоспазм ПМА и воронка ЗСоА.

в) Дифференциальная диагностика блистерной аневризмы:
• Мешотчатая аневризма (МА)
• Вазоспазм
• Атеросклероз
• Сосудистая воронка

г) Патология:
• Фокальный дефект артериальной стенки, закрытый фиброзной тканью:
о ± тонкий слой адвентиции (псевдоаневризма)

д) Клиническая картина блистерной аневризмы:
• Пациенты среднего возраста, часто с ангиограммо-негативным САК
• Трудно поддается лечению:
о Для БА по сравнению с МА характерен более ранний разрыв при меньших размерах
о Большая по сравнению с МА частота повторных кровотечений
о Более высокий риск разрыва БА, ВСА во время оперативного вмешательства
о Малый размер, широкая шейка обусловливают трудновыполнимость койлинга
о Чаще более предпочтительны потоконаправляющие стенты

е) Диагностическая памятка:
• Если у пациента с САК методами визуализации не выявляется мешотчатая аневризма, выполните поиск легко выраженного куполообразного выпячивания участка ВСА в его супраклиноидном отделе

- Также рекомендуем "Диагностика блистерной аневризмы головного мозга по КТ, ангиограмме"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.