МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала

Рекомендации по анализу рентгенограммы (рис. 1):

Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
РИСУНОК 1 Рентгенограмма запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала), демонстрирующая правильное его положение.

• Запястный канал виден полностью

• Отсутствует проекционное укорочение костей запястья

• Видна суставная щель гороховидно-трехгранного сустава (рис. 3, 5-7)

• Отсутствует наложение крючка крючковидной кости на гороховидную кость (рис. 8)

• Запястный канал находится в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят кость-трапеция, дистальный конец ладьевидной кости, гороховидная кость и крючок крючковидной кости

Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
РИСУНОК 3 Схема запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала).
Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
РИСУНОК 5 Рентгенограмма запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала). Угол между ЦЛ и ПИ слишком острый.
Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
РИСУНОК 6 Рентгенограмма запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала). Угол между ЦЛ и ладонью слишком велик.
Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
РИСУНОК 7 Рентгенограмма запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала). Угол между ЦЛ и ладонью слишком мал.
Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
РИСУНОК 8 Рентгенограмма запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала). Угол между пятой пястной костью и ПИ не соответствует прямому.

а) Показания для исследования запястного канала. Эта проекция предназначена для выявления сужения запястного канала, приводящего к развитию туннельного синдрома, а также для выявления переломов гороховидной кости и крючка крючковидной кости. Запястный канал спереди образован удерживателем сухожилий сгибателей, сзади — головчатой костью, с латеральной стороны — ладьевидной костью и костью-трапецией, с медиальной— гороховидной и крючковидной костями (рис. 3).

б) Наклон ЦЛ:корректировка в зависимости от способности пациента разогнуть запястье. При различных патологических изменениях кисти и запястья пациент не может выполнить переразгибание запястья, что требует корректировки наклона ЦЛ, чтобы сохранить угол 15° к пястным костям для визуализации запястного канала. Угол между пястными костями и ПИ близкий к прямому позволит уменьшить угол между ЦЛ и ПИ и уменьшить элонгацию костных структур.

Чтобы определить величину наклона ЦЛ при имеющемся угле между пястными костями и ПИ при переразгиба-нии запястья, следует направить ЦЛ параллельно ладони, а затем наклонить ЦЛ проксимально на 15° (рис. 4). На рентгенограмме будут хорошо видны кости запястья и запястно-пястный канал, однако степень элонгации этих структур увеличится, поскольку угол между ЦЛ и ПИ станет более острым (рис. 5).

в) Избыточный наклон ЦЛ. Если угол между ЦЛ и пястными костями больше требуемых 15°, запястный канал будет визуализироваться не полностью, а кости запястья будут проецироваться внутрь канала, подвергаясь проекционному укорочению (рис. 6). Суставная щель гороховидно-трехгранного сустава частично открыта.

г) Недостаточный наклон ЦЛ. Если угол между ЦЛ и пястными костями меньше требуемых 15°, запястный канал будет визуализироваться не полностью, основания крючка крючковидной кости и гороховидной кости будут закрыты основаниями пястных костей, а суставная щель го-роховидно-трехгранного сустава видна на будет (рис. 7).

д) Недостаточная внутренняя ротация плеча. Если плечо повернуто внутрь недостаточно, чтобы разместить пятую пястную кость перпендикулярно ПИ, то гороховидная кость будет накладываться на крючок крючковидной кости (рис. 8).

Пример анализа рентгенограмм запястья в тангенциальной нижневерхней проекции (проекция запястного канала)

а) Рентгенограмма 1:

Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала

1. Анализ. Основания крючка крючковидной кости и гороховидной кости закрыты основаниями пястных костей. Суставная щель гороховидно-трехгранного сустава не видна. Угол между ЦЛ и пястными костями меньше требуемых 15°.

2. Коррекция. Увеличьте угол между ЦЛ и пястными костями до 15°.

б) Рентгенограмма 2:

Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала

1. Анализ. Гороховидная кость накладывается на часть крючка крючковидной кости. Рука была недостаточно повернута внутрь.

2. Коррекция. Поверните руку внутрь так, чтобы пятая пястная кость была перпендикулярна ПИ.

в) Рентгенограмма 3:

Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала

1. Анализ. Кости запястья проецируются внутрь запястного канала и характеризуются проекционным укорочением. Суставная щель гороховидно-трехгранного сустава частично видна. Угол между ЦЛ и пястными костями больше требуемых 15°.

2. Коррекция. Уменьшите угол между ЦЛ и пястными костями до 15°.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме предплечья в передне-задней (ПЗ) проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 19.7.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм руки (верхней конечности).":
  1. Укладка при рентгенограмме запястья в боковой проекции (латеромедиальной)
  2. Рекомендации по анализу рентгенограммы запястья в боковой проекции (латеромедиальной)
  3. Укладка при рентгенограмме запястья в аксиальной ЗП проекции с ульнарной девиацией (проекция ладьевидной кости)
  4. Рекомендации по анализу рентгенограммы запястья в аксиальной ЗП проекции с ульнарной девиацией (проекция ладьевидной кости)
  5. Укладка при рентгенограмме запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
  6. Рекомендации по анализу рентгенограммы запястья в тангенциальной нижневерхней проекции запястного канала
  7. Укладка при рентгенограмме предплечья в передне-задней (ПЗ) проекции
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы предплечья в передне-задней (ПЗ) проекции
  9. Укладка при рентгенограмме предплечья в боковой проекции (латеромедиальной)
  10. Рекомендации по анализу рентгенограммы предплечья в боковой проекции (латеромедиальной)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.