МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)

Рекомендации по анализу изображений (рис. 1 и 2):

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 1 Рентгенограмма локтевого сустава в медиальной косой ПЗ проекции: правильное положение.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 2 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции, правильное положение.

1. Медиальная косая проекция:
• Венечный отросток, борозда блока и медиальная поверхность блока видны в профиль
• Три четверти головки лучевой кости накладываются на локтевую кость (рис. 5 и 6)

2. Латеральная косая проекция:
• Головка мыщелка плечевой кости и головка лучевой кости видны в профиль
• Отсутствует наложение на локтевую кость головки, шейки и бугристости лучевой кости
• Суставная щель лучелоктевого сустава открыта (рис.7 и 8)

3. Медиальная косая проекция:
• Суставная щель плечелоктевого сустава открыта
• Суставная поверхность венечного отростка не видна

4. Латеральная косая проекция:
• Суставная щель плечелучевого сустава открыта
• Суставная поверхность головки лучевой кости не видна (рис. 9—11)
• Локтевой сустав находится в центре экспозиционного поля (рис. 13)
• В экспозиционное поле входят локтевой сустав, проксимальная четверть предплечья, дистальная четверть плечевой кости и соответствующие мягкие ткани

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 5 Рентгенограмма локтевого сустава в медиальной косой ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут менее чем на 45°.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 6 Рентгенограмма локтевого сустава в медиальной косой ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут менее чем на 45°.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 7 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут менее чем на 45°. Дистальный отдел предплечья слегка поднят.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 8 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции. Локтевой сустав повернут более чем на 45°.

а) Медиальная косая проекция: недостаточный медиальный поворот. Если для рентгенографии локтевого сустава в медиальной косой проекции надмыщелки плечевой кости повернуты менее чем на 45° относительно ПИ, то менее трех четвертей головки лучевой кости будет накладываться на локтевую кость (рис. 5).

б) Медиальная косая проекция: избыточный медиальный поворот. Если для рентгенографии локтевого сустава в медиальной косой проекции надмыщелки плечевой кости повернуты более чем на 45° относительно ПИ, то более трех четвертей головки лучевой кости будет накладываться на локтевую кость (рис. 6).

в) Латеральная косая проекция: недостаточный латеральный поворот. Если для рентгенографии локтевого сустава в латеральной косой проекции надмыщелки плечевой кости повернуты менее чем на 45° относительно ПИ, то головка или бугристость лучевой кости будет частично накладываться на локтевую кость (рис. 7).

г) Латеральная косая проекция: избыточный латеральный поворот. Если для рентгенографии локтевого сустава в латеральной косой проекции надмыщелки плечевой кости повернуты более чем на 45° относительно ПИ, то венечный отросток будет частично накладываться на головку лучевой кости, а бугристость лучевой кости не будет визуализироваться в профиль и не будет накладываться на локтевую кость (рис. 8).

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 9 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции. Дистальный отдел предплечья поднят.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 10 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции. Проксимальный отдел плечевой кости поднят, предплечье лежит параллельно ПИ.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 11 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции. Согнутый локтевой сустав лежит на заднем крае локтевого отростка. Проксимальный отдел плечевой кости и дистальный отдел предплечья подняты.

д) Сгибание локтевого сустава:

• Плечевая кость параллельна ПИ, дистальный отдел предплечья поднят. На рентгенограмме дистальный отдел плечевой кости будет отображен правильно, проксимальный отдел предплечья будет проекционно укорочен, суставная щель плечелучевого (в латеральной косой проекции) или плечелоктевого (в медиальной косой проекции) сустава будет закрыта, будет видна суставная поверхность головки лучевой кости (в латеральной косой проекции) или блока (в медиальной косой проекции) (рис. 9).

• Предплечье параллельно ПИ, проксимальный отдел плечевой кости поднят. На рентгенограмме проксимальный отдел предплечья будет отображен правильно, суставная щель плечелучевого (в латеральной косой проекции) или плечелоктевого (в медиальной косой проекции) сустава будет открыта, а дистальный отдел плечевой кости будет проекционно укорочен (рис. 10).

• Согнутый локтевой сустав опирается на задний край локтевого отростка, проксимальный отдел плечевой кости и дистальный отдел предплечья подняты. Как описано выше, проекционному укорочению подвергнется как плечевая кость, так и предплечье. Чем сильнее согнут локтевой сустав, тем более выражена дисторсия (рис. 11).

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 12 Правильное положение пациента для рентгенографии неразгибаемого локтевого сустава в медиальной косой ПЗ проекции.
Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РИСУНОК 13 Рентгенограмма локтевого сустава в латеральной косой ПЗ проекции. ЦП направлен дистальнее суставной щели локтевого сустава.

е) Укладка неразгибаемого локтевого сустава. Если локтевой сустав не может быть разогнут полностью, рентгенографию в косой ПЗ проекции следует выполнить так, чтобы параллельно ПИ располагалась та анатомическая структура (предплечье или плечевая кость), которая представляет наибольший интерес. Определить это можно, изучив анамнез пациента и предыдущие рентгенограммы данной области. Если интерес представляет головка лучевой кости или венечный отросток, то параллельно ПИ следует расположить предплечье (рис. 12).

Если интерес представляет головка мыщелка плечевой кости или медиальная часть блока, то параллельно ПИ следует расположить плечевую кость. При оценке полученных рентгенограмм следует придерживаться рекомендаций, приведенных для той части тела, расположенной параллельно ПИ (предплечье или плечевая кость). Поднятые предплечье или плечевая кость будут подвергаться проекционному укорочению, вследствие чего изображения этой области будут менее значимы.

ж) Положение ЦЛ: визуализация суставной щели. Чтобы отобразить суставную щель локтевого сустава при параллельном расположении предплечья и ПИ, также необходимо направить ЦЛ на локтевой сустав параллельно его суставным поверхностям. Если ЦЛ направлен проксимальнее локтевого сустава, то внутрь сустава будут проецироваться структуры дистального отдела плечевой кости, а если ЦЛ направлен дистальнее — структуры проксимального отдела предплечья (рис. 13).

Пример анализа рентгенограмм локтевого сустава в косой ПЗ проекции

а) Рентгенограмма 1:

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РЕНТГЕНОГРАММА Латеральная косая проекция.

1. Анализ. Суставная щель плечелучевого сустава закрыта. Видна суставная поверхность головки лучевой кости. Локтевой сустав не был разогнут полностью.
2. Коррекция. Полностью разогните локтевой сустав. Если интерес представляет проксимальный отдел предплечья и пациент не способен разогнуть локтевой сустав, расположите предплечье параллельно ПИ.

б) Рентгенограмма 2:

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РЕНТГЕНОГРАММА Медиальная косая проекция.

1. Анализ. Головка лучевой кости полностью накладывается на локтевую кость. Локтевой сустав повернут более чем ца 45°.
2. Коррекция. Уменьшите внутреннюю ротацию локтевого сустава так, чтобы надмыщелки плечевой кости были повернуты на 45° относительно ПИ.

в) Рентгенограмма 3:

Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
РЕНТГЕНОГРАММА Латеральная косая проекция.

1. Анализ. Головка и бугристость лучевой кости частично накладываются на локтевую кость. Локтевой сустав повернут менее чем на 45°.
2. Коррекция. Доверните локтевой сустав наружу так, чтобы надмыщелки плечевой кости были повернуты на 45° относительно ПИ.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции (латеромедиальной)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.7.2021

Оглавление темы "Выполнение, анализ рентгенограмм руки (верхней конечности).":
  1. Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  2. Рекомендации по анализу рентгенограммы локтевого сустава в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  3. Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  4. Рекомендации по анализу рентгенограммы локтевого сустава в косой передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  5. Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в боковой проекции (латеромедиальной)
  6. Рекомендации по анализу рентгенограммы локтевого сустава в боковой проекции (латеромедиальной)
  7. Укладка при рентгенограмме локтевого сустава в аксиолатеральной проекции (методе Койла)
  8. Рекомендации по анализу рентгенограммы локтевого сустава в аксиолатеральной проекции (методе Койла)
  9. Укладка при рентгенограмме плечевой кости в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
  10. Рекомендации по анализу рентгенограммы плечевой кости в передне-задней проекции (ПЗ проекции)
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.