МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)

Рекомендации по анализу изображений (рис. 1)

Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 1 Рентгенограмма кисти в боковой проекции: правильное положение.

• 2-5 пястные кости накладываются друг на друга (рис. 3-5)

• 2-5 пальцы разведены, их костные и мягкотканные структуры почти не накладываются друг на друга

• Отсутствует наложение большого пальца на остальные пальцы. Большой палец виден в 3(1 или немного косой ЗП проекции (рис. 6)

• Альтернативное положение кисти с разгибанием: рис. 8

• Альтернативное положение кисти со сгибанием: рис. 9

• Суставные щели МФ суставов открыты.

• Отсутствует проекционное укорочение фаланг (рис. 7)

• Большой палец расположен близко к остальным пальцам.

• ПФ суставы находятся в центре экспозиционного поля

• В экспозиционное поле входят фаланги, пястные кости, кости запястья и 2,5 см дистальных отделов лучевой и локтевой костей

Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 3 Рентгенограмма кисти в боковой проекции: жест «ОК». Кисть ротирована наружу.
Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 4 Рентгенограмма кисти в боковой проекции. Кисть ротирована внутрь.
Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 5 Рентгенограмма кисти ребенка в боковой проекции. Кисть слегка ротирована внутрь.
Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 6 Рентгенограмма кисти в боковой проекции. Пальцы не были разведены веером, и большой палец не был параллелен ПИ.
Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 7 Разведение пальцев веером—жест «ОК».
Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 8 Рентгенограмма кисти в боковой проекции с разгибанием кисти и пальцев.
Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)
РИСУНОК 9 Рентгенограмма кисти в боковой проекции со сгибанием кисти и пальцев.

а) Наружная ротация кисти. Если диафизы пястных костей не накладываются друг на друга, и пятая пястная кость визуализируется впереди остальных пястных костей, то кисть была ротирована наружу (рис. 3). Определить пятую пястную кость можно по ее длине — она короче остальных пястных костей.

б) Внутренняя ротация кисти. Если диафизы пястных костей не накладываются друг на друга, и вторая пястная кость визуализируется впереди 3-5 пястных костей, то кисть была ротирована внутрь (рис. 4 и 5). Определить вторую пястную кость можно по ее длине — она длиннее 3-5 пястных костей.

в) Разведение пальцев веером. Чтобы в боковой проекции пальцы не накладывались друг на друга, их разводят веером. Степень разведения зависит от подвижности пальцев пациента. Чтобы облегчить поддержание правильного положения кисти, можно использовать рентгенонегативные приспособления. Если пальцы будут разведены недостаточно, они будут накладываться друг на друга, и изучить каждый палец по отдельности на рентгенограмме будет невозможно (рис. 6).

Использование жеста «ОК» для разведения пальцев веером. Чтобы пациенту было проще понять, как развести пальцы, попросите его показать жест «ОК» и слегка отведите большой палец от остальных пальцев. Благодаря этому пальцы не будут накладываться друг на друга и не подвергнутся проекционному укорочению (рис. 7).

г) Боковая проекция кисти с разгибанием. Локализацию инородных тел в ладони может быть проще установить, выполнив рентгенографию кисти в боковой проекции с разгибанием кисти и пальцев. Рекомендации по анализу изображений для данной проекции совпадают с рекомендациями для боковой проекции с разведением пальцев веером, за исключением того, что 2-5 пальцы будут накладываться друг на друга (рис. 8).

д) Боковая проекция кисти со сгибанием. При переломе пястной кости рентгенография кисти в боковой проекции со сгибанием может оказаться менее травматичной. Рекомендации по анализу изображений для данной проекции совпадают с рекомендациями для боковой проекции с разведением пальцев веером, за исключением того, что кисть будет согнута, и 2-5 пальцы будут накладываться друг на друга (рис. 9).

е) Визуализация суставных щелей и отсутствие проекционного укорочения фаланг и пястных костей. Если пальцы лежат не параллельно ПИ, то суставные щели выглядят открытыми, а пястные кости проекционно укороченными (см. рис. 4 [второй палец], 6 [большой палец] и 7 [второй палец]).

Пример анализа рентгенограмм кисти в боковой проекции

а) Рентгенограмма 1:

Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)

1. Анализ. Диафизы 2-5 пястных костей не накладываются друг на друга, наиболее короткая (пятая) пястная кость визуализируется впереди 2-4 пястных костей. Кисть ротирована наружу.

2. Коррекция. Поверните кисть внутрь так, чтобы пястные кости наложились друг на друга.

б) Рентгенограмма 2:

Рекомендации по анализу рентгенограммы кисти в веерной боковой проекции (латеромедиальной)

1. Анализ. Пальцы накладываются друг на друга. Большой и второй пальцы соприкасаются. Пальцы не были разведены веером. Пятая пястная кость визуализируется впереди 2-4 пястных костей. Кисть слегка ротирована наружу.

2. Коррекция. Разведите второй и большой пальцы. Максимально разведите веером второй и третий пальцы вперед, а четвертый и пятый пальцы назад так, чтобы они не накладывались на большой палец. Поверните кисть внутрь так, чтобы пястные кости наложились друг на друга.

- Также рекомендуем "Укладка при рентгенограмме запястья в ЗП проекции"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.7.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.