Слезные органы состоят из слезной железы и слезоотводящего аппарата. Слезная железа делится сухожилием m. levatoris palpebrae на две части. Верхняя, большая часть, так называемая орбитальная слезная железа, помещается в костном углублении у верхне-наружного орбитального края — в fossa glandulae lacrimalis. Пальпебральная часть железы расположена между выводными протоками орбитальной железы.
Выводные протоки обеих желез открываются в верхний конъюнктивальный свод у наружного его края.
К слезоотводящему аппарату относятся слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал. Слезные канальцы начинаются слезными точками, которые расположены на каждом веке у внутреннего угла глазной щели на вершине небольших возвышений — papillae lacrimalis.
Слезные канальцы на протяжении примерно 2 мм имеют вертикальное направление, затем они загибаются в виде горизонтального колена длиной около 8—10 мм по направлению к внутренней спайке век, где они открываются двумя, а иногда и одним отверстием в слезный мешок. Просвет канальцев не превышает 0,5 мм. Слезный мешок лежит в fossa sacci lacrimalis слезной кости. Слезная кость отделяет слезный мешок от передних клеток решетчатой полости. Слезный мешок имеет длину в 10 — 14 мм.
Без резких границ слезный мешок переходит в слезно-носовой канал. Длина слезно-носового канала равна в среднем 15—22 мм, а ширина— 3—4 мм. Направляется он несколько кзади и кнаружи и заканчивается отверстием под нижней носовой раковиной в области нижнего носового хода.
Рентгенодиагностика заболеваний слезной железы
Заболевания слезных желез встречаются сравнительно редко. При их воспалении, особенно остром, рентгенологическое исследование мало что может добавить к клинической картине. Только при наличии очагов обызвествления, как это иногда наблюдается при туберкулезе слезной железы, рентгенологическое исследование может иметь определенное значение для выяснения этиологии заболевания.
На рентгенограмме в таких случаях отчетливо видны в области верхненаружной стенки глазницы очаги обызвествления в слезной железе. При редко встречаемой болезни Микулича, которая, как известно, характеризуется симметричным припуханием слезных и слюнных желез, на рентгенограммах глазниц можно видеть симметричное затемнение в области расположения слезных желез.
Опухоли слезной железы встречаются сравнительно редко. При доброкачественной экспансивно растущей опухоли рентгенологически заметно истончение и углубление в верхненаружной стенке глазницы, в области расположения слезной железы. Если в опухоли преобладает фиброзная ткань, на рентгенограмме можно обнаружить и тень мягкой опухоли.
При злокачественной опухоли слезной железы, при инфильтративном ее росте образуются узуры и костные дефекты в области расположения слезной железы. Необходимо проводить диференциальную диагностику с дермоидной кистой, которая располагается более кнаружи в области лобно-скулового шва. Костные дефекты могут наблюдаться и при дермоидной кисте, но обычно при этом края дефекта уплотнены.
Особенно ответственна задача рентгенолога, когда ему приходится решать вопрос, имеется ли прорастание злокачественной опухоли слезной железы в полость черепа. В одном случае нам пришлось наблюдать летальный исход, быстро наступивший после такого прорастания опухоли в полость черепа.
На рентгенограмме можно было отметить, кроме разрушения верхне-наружного орбитального края, исчезновение структуры верхней орбитальной стенки и нечеткость контуров малого крыла основной кости.
