МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Определение локализации патологии в средостении. Методы обследования средостения

На основании одних только клинических признаков заподозрить наличие медиастинального образования можно лишь в тех случаях, когда имеются симптомы поражения органов средостения. Но такие симптомы наблюдаются далеко не всегда. Так, например, из 93 больных с наличием патологического образования в средостении явления сдавления верхней полой вены были нами отмечены у 15 человек, дисфагия — у 13, охриплость голоса — у 12, приступообразный кашель—у 15 больных. Другие же клинические симптомы — общая слабость, одышка при ходьбе, боли в груди, температура и т. п. — в одинаковой мере могут относиться и к другим заболеваниям, не имеющим отношения к средостению.

Рентгенологический метод исследования позволяет в большинстве случаев определить локализацию патологического процесса в средостении. Для этого установлены следующие общие рентгенологические признаки медиастинальных образований, описанные в свое время Ленком. В прямой проекции срединная тень на большем или меньшем протяжении расширена в одну или в обе стороны.

Форма этого расширения или выпячивания бывает различной в зависимости от характера процесса. Но чаще наблюдается полуовальная (в 52,1% наших наблюдений) и бугристая (в 35,8% случаев) форма патологической тени; значительно реже (в 12,1%)— неопределенная, неправильная. Для всех этих форм характерно то, что широкое основание патологического затемнения сливается со срединной тенью и не отделяется от последней ни в каких проекциях.

Определенное практическое значение имеет следующее правило Ленка: опухоли и кисты средостения обусловливают затемнение, центр которого, если мысленно дополнить видимые контуры тени до окружности или овала, располагается в пределах нормальной срединной тени. Центр легочного образования, расположенного близко к средостению, находится вне срединной тени.

патология средостения

В большинстве случаев это правило подтверждается, но оно оказывается несостоятельным при локализации патологических процессов в передних и задних медиальных отделах легких, которые доходят почти до средней линии и теряются в срединной тени. Кроме того, опухоли и кисты средостения при больших размерах и при их росте в направлении междолевой щели могут симулировать легочное образование.

Известное значение имеет смещение при дыхании патологической тени, если она локализуется в легком, и отсутствие этого признака при медиастинальных образованиях. Но в ряде случаев тень, обусловленная опухолью или кистой средостения, также смещается при глубоком дыхании в результате смещения всего средостения или сращения медиастинального образования с легким.

Помимо обычного многоосевого рентгенологического исследования, в затруднительных случаях для решения вопроса об отношении патологического затемнения к срединной тени прибегают к дополнительным методам: томографии, диагностическому пневмотораксу и пневмомедиастинографии. Так, например, у одного больного рак легкого симулировал наличие медиастинальной опухоли. Бронхография не внесла ясности в вопрос о локализации патологического образования. И только на томограмме отчетливо определялось, что опухоль расположена в легком, а не в средостении.

- Также рекомендуем "Искусственный пневмоторакс при патологии средостения. Течение патологии средостения"

Оглавление темы "Внутригрудной зоб. Дифференциация опухолей средостения":
1. Диагностика внутригрудного зоба. Озлокачествление внутригрудного зоба
2. Рентгенологические признаки внутригрудного зоба. Контуры и размеры внутригрудного зоба
3. Тень и включения внутригрудного зоба. Пример внутригрудного зоба
4. Обызвествление внутригрудного зоба. Связь зоба с трахеей
5. Признаки злокачественного внутригрудного зоба. Дифференциация опухолей и кист средостения
6. Определение локализации патологии в средостении. Методы обследования средостения
7. Искусственный пневмоторакс при патологии средостения. Течение патологии средостения
8. Признаки злокачественной патологии средостения. Лучевые признаки злокачественных опухолей средостения
9. Лимфатические узлы при патологии средостения. Тень и структура злокачественных опухолей средостения
10. Пример дифференциации лимфогранулематоза. Клиническая дифференциация лимфогранулематоза
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: