МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Диагностика внутригрудного зоба. Озлокачествление внутригрудного зоба

При своем росте внутригрудной зоб, кроме трахеи, может давить и на другие органы средостения. Из 28 больных Б. В. Аникандрова сдавление возвратного нерва определялось у 9 больных (охриплость голоса), из них у 6 одновременно имелось сдавление трахеи и у одного сдавление пищевода; у одного больного вместе с трахеей был сдавлен симпатический нерв.

При значительном увеличении внутригрудного зоба может развиться типичная картина компрессионного синдрома. Явления компрессии органов средостения мы наблюдали у одной больной. Но иногда даже большие зобы не вызывают сдавления органов средостения.

При внутригрудном зобе могут наблюдаться явления гипертиреоидоза или базедовизма: тахикардия, потливость, похудание, сердцебиение, раздражительность и т. п. Эти явления встретились у 8 из 29 больных О. В. Николаева, у 5 из 28 больных Б. В. Аникандрова и у Знаших больных. По данным же Мора (Дезев и Дюмон), тиреотоксикоз наблюдается в 50% случаев внутригрудного зоба.

Наиболее серьезным осложнением зоба является переход его в злокачественную форму, что, по данным Бурмана (цит. по И. И. Захарову и А. Я. Кыре), встречается в 17,5% случаев (на 91 наблюдение). По данным других авторов (Л. В. Лепешинский, А. В. Мартынов, А. И. Соркина и П. Я. Эзау), этот процент составляет соответственно 15, 6, 7 и 0,8. В местностях, где встречается эндемический зоб, озлокачествление струмы происходит значительно чаще (в 10 раз, по А. К- Горчакову). Более часто озлокачествляются и зобы добавочных щитовидных желез (А. К/ Горчаков, А. И. Соркина и П. Я- Эзау). Из узловатых зобов развиваются 80—98% злокачественных опухолей щитовидной железы (О. В. Николаев).

Клинически далеко не всегда, особенно в начальных фазах, можно распознать злокачественный переход струмы. В литературе приводятся следующие клинические симптомы озлокачествления зоба: появление твердости всего в целом или отдельных узлов зоба, бугристость, ограничение или отсутствие подвижности, боль в струме с иррадиацией в затылок, челюсть, ухо, плечо. Отмечается также относительно быстрый рост зоба, усиление одышки, появление дисфагии, охриплости голоса и других признаков сдавления органов средостения, метастазы, чаще в шейные лимфатические узлы, лейкоцитоз. Однако эти симптомы непостоянны и могут отсутствовать. Так, А. В. Мартынов отмечает, что характерная твердость зоба развивается не всегда; например, при саркомах струмы, последняя бывает мягкой. Раковый процесс может долго развиваться в пределах капсулы зоба, не вызывая его увеличения (Л. В. Лепешинский, Дезев и Дюмон).

внутригрудной зоб

Ш. Мирганиев в своей диссертации приводит одно подобное наблюдение, когда доброкачественный зоб, протекавший до того бессимптомно, вызвал вдруг быстро нарастающий компрессионный синдром и общее тяжелое состояние больного. Это обстоятельство при наличии рентгенологической картины двусторонней локализации и полицикличности контуров тени в средостении дало основание для диагностирования лимфогрануломатоза. Только оперативное вмешательство разрешило вопрос об истинной природе опухоли.

О трудности распознавания злокачественных зобов свидетельствуют данные Портмана (Portrnan, цит. по Дезеву и Дюмону), который указывает, что на 212 оперированных раковых опухолей щитовидной железы правильный диагноз до операции был поставлен лишь в 46% случаев. Кроме озлокачествления, возможны и другие осложнения внутригрудных зобов, а именно кровоизлияние в зоб и струмиты.

Таким образом, среди клинических проявлений внутригрудного зоба наиболее существенными являются следующие:
1. Незаметное начало и постепенное (многие годы) развитие заболевания.
2. Затруднение дыхания, иногда усиливающееся при изменении положения головы и туловища.

3. Нередко явления тиреотоксикоза.
4. Наличие подвижной надгрудинной части зоба (при частичном внутригрудном зобе).
Внутригрудной зоб часто длительное время протекает бессимптомно и выявляется при рентгенологическом исследовании по какому-либо другому поводу.

- Также рекомендуем "Рентгенологические признаки внутригрудного зоба. Контуры и размеры внутригрудного зоба"

Оглавление темы "Внутригрудной зоб. Дифференциация опухолей средостения":
1. Диагностика внутригрудного зоба. Озлокачествление внутригрудного зоба
2. Рентгенологические признаки внутригрудного зоба. Контуры и размеры внутригрудного зоба
3. Тень и включения внутригрудного зоба. Пример внутригрудного зоба
4. Обызвествление внутригрудного зоба. Связь зоба с трахеей
5. Признаки злокачественного внутригрудного зоба. Дифференциация опухолей и кист средостения
6. Определение локализации патологии в средостении. Методы обследования средостения
7. Искусственный пневмоторакс при патологии средостения. Течение патологии средостения
8. Признаки злокачественной патологии средостения. Лучевые признаки злокачественных опухолей средостения
9. Лимфатические узлы при патологии средостения. Тень и структура злокачественных опухолей средостения
10. Пример дифференциации лимфогранулематоза. Клиническая дифференциация лимфогранулематоза
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: