МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки злокачественного внутригрудного зоба. Дифференциация опухолей и кист средостения

Рентгенологическими признаками злокачественного внутригрудного зоба могут быть появление нечеткости контуров патологической тени, отсутствие смещения ее при глотании, быстрый рост, высокое стояние купола диафрагмы в связи с поражением диафрагмального нерва, метастазы в лимфатические узлы средостения. При всей ценности этих симптомов надо признать, что они весьма относительны и установить наличие озлокачествления зоба только на основании рентгенологических данных часто бывает невозможно.

Еще труднее распознавание полного внутригрудного зоба. В этих случаях неоценимую услугу может принести метод применения радиоактивного изотопа йода J131. Метод этот основан на повышенной способности ткани щитовидной железы и некоторых ее опухолей концентрировать йодистые препараты.

Степень накапливания йода зависит от гистологического строения и активности гормональной функции тканей щитовидной железы. Лучше всего концентрируют йод активно функционирующие ткани щитовидной железы и ее опухолей (нормальная и гиперплазированная щитовидная железа, ее аденомы, фолликулярные и альвеолярные раки) (О. В. Николаев, Леблон и Гросс).

А. Туров (по Б. К. Осипову) в целях диагностики внутригрудных зобов применил метод исследования с помощью радиоактивного изотопа йода у 22 больных и получил положительный результат в 21 случае. Положительные результаты применения этого метода отмечаются и другими авторами (Дезев и Дюмон, Куррери и Гейл, Херш и Карр).

Мы также имели возможность убедиться в ценности этого исследования, позволившего нам в двух случаях подтвердить диагноз внутригрудного зоба и в одном — метастатической опухоли в средостении при раке щитовидной железы.

внутригрудной зоб

Таким образом, для внутригрудного зоба наиболее характерны следующие рентгенологические признаки:
1. Расположение патологической тени обычно в верхнем отделе переднего средостения.
2. Четкие выпуклые, нередко бугристые контуры.
3. Смещение патологической тени вверх при глотании.
4. Смещение и сужение трахеи и реже пищевода.
5. Смещение дуги аорты влево и сдавление ее сверху вниз.

Меньшее значение для диагностики имеет положение патологической тени по отношению к средней линии, а также величина, форма и структура тени, которые могут быть различными.
При затруднениях в распознавании внутригрудного зоба большим подспорьем служит исследование с помощью радиоактивного изотопа йода.

Дифференциация опухолей и кист средостения

Б. К. Осипов в своей книге «Хирургические вмешательства на средостении и его органах» пишет: «Следует принять все меры к тому, чтобы дифференциальный диагноз был поставлен более точно до операции, дабы не предпринимать ненужных пробных торакотомий». Справедливость этих слов не вызывает никакого сомнения. Не менее важно своевременное точное определение характера процесса и для применения лучевого лечения.

Общепризнано, что в дифференциальной диагностике патологических образований средостения ведущая роль принадлежит рентгенологическому методу исследования. Но, к сожалению, даже при всех современных достижениях рентгенологии «мы не свободны от ряда подчас весьма значительных, а порой непреодолимых трудностей» (С. А. Рейнберг) при отличительном распознавании опухолей и кист средостения. Именно этим обстоятельством можно объяснить тот факт, что, пожалуй, нет ни одной работы, посвященной заболеваниям органов средостения, где бы не решались вопросы дифференциальной диагностики.

На основании изложенного в предыдущих статьях мы считаем целесообразным рассмотреть отдельные наиболее важные стороны дифференциальной диагностики в следующей, оправдавшей себя на практике последовательности:

1) определение локализации процесса, а именно решение вопроса о том, располагается ли данное образование в средостении или в соседних с ним тканях и органах;
2) уточнение характера процесса в отношении его доброкачественности или злокачественности;
3) определение в случаях, где это возможно, гистоморфологической сущности патологического образования, т. е. установление диагноза.

- Также рекомендуем "Определение локализации патологии в средостении. Методы обследования средостения"

Оглавление темы "Внутригрудной зоб. Дифференциация опухолей средостения":
1. Диагностика внутригрудного зоба. Озлокачествление внутригрудного зоба
2. Рентгенологические признаки внутригрудного зоба. Контуры и размеры внутригрудного зоба
3. Тень и включения внутригрудного зоба. Пример внутригрудного зоба
4. Обызвествление внутригрудного зоба. Связь зоба с трахеей
5. Признаки злокачественного внутригрудного зоба. Дифференциация опухолей и кист средостения
6. Определение локализации патологии в средостении. Методы обследования средостения
7. Искусственный пневмоторакс при патологии средостения. Течение патологии средостения
8. Признаки злокачественной патологии средостения. Лучевые признаки злокачественных опухолей средостения
9. Лимфатические узлы при патологии средостения. Тень и структура злокачественных опухолей средостения
10. Пример дифференциации лимфогранулематоза. Клиническая дифференциация лимфогранулематоза
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: