Грипп с легочными осложнениями. Головной мозг при гриппе
Второй разновидностью тяжелой формы гриппа является грипп с легочными осложнениями, который развивается при присоединении бактериальной или второй вирусной инфекции.
Изменения периферических органов иммуногенеза при неосложненном гриппе характеризуются подавлением морфологических реакций, характеризующих иммуногенез, и преобладанием элементов повреждения тканей.
Причем отмечается особенно выраженное подавление иммуноморфологических реакций у детей в возрасте до 3 лет и у ослабленных детей [Гусман Б. С, 1975].
Изменения при гриппе в головном мозге и внутренних органах раньше трактовались как наступающие в результате циркуляторных расстройств и токсического действия вируса гриппа. В настоящее время при использовании метода иммунофлюоресцирующих антител выявлен антиген вируса гриппа в ганглиозных клетках головного мозга, тонком кишечнике, печени, эпителии канальцев почки, поджелудочной железе, выделен вирус гриппа из крови, мочи, спинномозговой жидкости [Ритова В. В., 1965], что указывает на возможность размножения вируса в различных органах, имеющих эпителий и эндотелий, в том числе и в мягких мозговых оболочках.
Поэтому генез изменений ЦНС и внутренних органов должен рассматриваться как результат прямого действия вируса и опосредованного — через циркуляторные расстройства, возникающие вследствие токсического действия вируса гриппа на сосудистую стенку.
Микроскопически обнаруживаются полнокровие, стазы, гиалиновые тромбы, иногда кольцевидные кровоизлияния, дистрофия нервных клеток, иногда периваскулярные лимфомоноцитарные инфильтраты.
Все эти изменения наиболее выражены в диэнцефальной области и в вегетативных ганглиях [Ладодо К. С, 1972]. В редких случаях на почве циркуляторных расстройств в ткани головного мозга и оболочках бывают массивные кровоизлияния. В почках постоянно выявлялись цитоплазматические фуксинофильныс включения в нефротелии.
Наиболее выраженные изменения были обнаружены в нефротелии извитых, прямых канальцев и петлях нефрона и состояли в дистрофических изменениях цитоплазмы и лизисе ядер с превращением клеток в полиморфные безъядерные ацидофильные тельца с плотной цитоплазмой. В просвете канальцев скапливались десквамированные клетки, эритроциты, белковые преципитаты.
В клубочках выявлялись выраженные циркуляторные расстройства, в капсуле почечного клубочка — единичные эритроциты, белковые массы [Валькович Э. И., 1978]. Автор указывает на высокую частоту гломерулонефрита с минимальными изменениями у детей в возрасте до 1 года.
В сердце, кроме дистрофических изменений миокарда, иногда выявляются некротические изменения отдельных мышечных волокон и клеток интрамуральных ганглиев [Ильин Г. И. и др., 1977], что на основании экспериментальных данных объясняется нарушением иннервации сердца и сосудов [Сергеев Н. В. и др.. 1962] либо непосредственным действием па капилляры сердца токсических продуктов вируса [Соловьев В. Д. и др., 1973].Описаны единичные случаи миокардита [Новикова О. Я. и др., 1973].
