Продукты стимулирующие развитие рака. Продукты тормозящие канцерогенез.
Однако положительную корреляцию между потреблением жира и мяса и частотой возникновения рака толстой кишки и отрицательную корреляцию при употреблении грубоволокнистой пиши отмечают далеко не во всех исследованиях. Очевидно, могут играть роль характер жира и волокон, другие факторы, которые не учитываются; к тому же различия в рационе должны быть очень большими, чтобы сказаться на частоте возникновения рака. Рак толстой кишки, как и рак, по-видимому, любой другой локализации,— болезнь, вызываемая многими факторами. Среди таковых, помимо характера пиши, определенное значение придают употреблению пива. Положительная корреляция между употреблением пива и частотой развития рака толстой (особенно прямой) кишки отмечена в Норвегии, Дании, Японии, США и ряде других стран.
Какого-либо объяснения этому факту не найдено. Частота возникновения рака толстой кишки несколько повышена у нерожавших женщин. Предполагают, что эстрогены снижают уровень холестерина в крови и повышают продукцию желчных кислот — стимуляторов опухолей толстой кишки, а беременность оказывает противоположное действие.
Характер пищи и особенно переедание могут влиять на развитие опухолей не только желудочно-кишечного тракта, ио и опухолей других локализаций. Имеются достаточно убедительные эпидемиологические доказательства, что систематическое избыточное потребление пишн, ведущее к ожнренню, играет важную роль в развитии у женщин рака эндометрия и рака желчного пузыря. У женщин в менопаузе эстрогены, являющиеся промоторами рака эндометрия, вырабатываются в жировой ткани из андрогенов надпочечников н яичников, причем продукция эстрогенов прямо пропорциональна степени ожирения Предполагают, что эстрогены способствуют образованию камней в желчном пузыре и повышают риск развития рака в этом органе.
Избыточное питание в детском возрасте ведет к раннему наступлению менструаций, что повышает риск развития рака молочной железы. В свете экспериментальных данных можно предполагать, что избыточное питание может повышать рнск возникновения н других опухолей количественное уменьшение пищевого рациона ведет к значительному снижению частоты как спонтанных опухолей, так и опухолей, вызываемых у животных канцерогенами. В лромышленно развитых странах, как правило, выше также частота заболеваемости раком поджелудочной и предстательной желез, считают, что это связано с высококалорийной и в первую очередь жирной пищей. Интересны в этом отношении отдельные экспериментальные данные, показавшие развитие адеиоматозных узелков в поджелудочной железе крыс, получавших корм с высоким содержанием жира, но не получавших канцерогенов.
На возникновение опухолей (не только желудочно-кишечного тракта) могут оказывать и связанные с питанием факторы, изменяющие кишечную флору, принимающую участие в метаболизме канцерогенов или их образовании в организме К. М. Пожарисский (1979) и Б. Л. Рубенчнк (1979) подробно освещают этот вопрос.
Выше упоминалось о связанных с питанием факторах, которые стимулируют развитие опухолей 6 пище, однако, постоянно содержатся вещества, тормозящие опухолевый рост, и в первую очередь это витамины А и С, антиканцерогенный эффект которых доказан эпидемиологическими исследованиями. По данным Т Hirayama (1981), при ежедневном потреблении овощей с высоким содержанием каротина частота возникновения рака легкого у курящих оказалась почти в 2 раза ниже по сравнению с теми, кто курит, ио овощи регулярно не ест. Снижение риска заболевания раком легкого у бросивших курить происходит тем быстрее, чем больше они потребляют овощей. В эксперименте витамин А оказывает антипромоторное действие на вызванные канцерогенами опухоли различных локализаций. Защитное действие аскорбиновой кислоты заключается в предотвращении или торможении эндогенного синтеза канцерогенных нитрозаминов.
У обезьян, находившихся на диете, полностью лишенных рибофлавина, развились резкие диспластические изменения в эпителии кожи и пищевода. Антиканцерогенным действием в эксперименте обладают витамин Е, селен и другие антиоксиданты. У лиц, регулярно потребляющих капусту, снижен риск заболевания раком толстой кишки, что связывают с содержащимися в капусте индольной соединениями, тормозящими индукцию опухолей в эксперименте.
Наконец, в пищевых продуктах могут содержаться и генотоксические канцерогенные вещества БП, нитроза мины, микотоксииы и др. Количество их незначительно, и их роль, вероятно, заключается в инициировании процесса канцерогенеза, поскольку различного рода промоторы (например, желчные кислоты, эстрогены) реализуют свой эффект, действуя именно на инициированные клеткию Важный источник нитрозаминов—это их эндогенный синтез из предшественников — вторичных аминов и нитритов первые попадают в организм с мясом и рыбой, вторые — с овощами н добавками при консервировании мяса Мутагенность экстрактов кала человека, которая является косвенным показателем присутствия гемотоксических канцерогенов, чаще выявляется в популяции с высоким риском заболевания раком толстой кишки.
В отдельных регионах земного шара в пищу употребляют орехи, содержащие сильный канцероген циказин. Из канцерогенов растительного происхождения следует также указать алкалоиды пирролизидина, сафрол, экстракты папоротника. Папоротник употребляется в пнщу в Японии, и среди тех, кто его ест постоянно, частота заболеваемости раком пищевода значительно выше. Важным фактором в развитии рака печени в некоторых азиатских (например, Таиланд) и многих африканских странах является афлатоксин — продукт гриба Aspergillus flavus, загрязняющего земляные орехи и другие виды пищи при хранении в жарком и влажном климате. Отмечена положительная корреляция между содержанием в пище афлатоксина и частотой возникновения рака печени (в отдельных странах Африки она необычайно высока, в 50 и более раз превышающая частоту возникновения рака печени в Европе н Америке).
В странах Европы и Северной Америки пока не получено эпидемиологических доказательств роли какого-либо «пищевого» канцерогена в возникновении злокачественных опухолей у человека. Поэтому о такой роли можно судить лишь гипотетически на основании обнаружения канцерогенов или их предшественников в пищевых продуктах, мутагенности кала, теоретических представлений о способности канцерогенов инициировать процесс опухолевого роста.