Производство соединений хрома и промышленное использование их приобретают все большее народпохозяйственное значение. Хром и его соединения являются высокотоксическими веществами, способными оказывать тяжелое местное действие на кожу и слизистые оболочки, а также общетоксическое, приводящее к глубоким изменениям в тканях органов и систем всего организма [Стародубцева А. Т., и др.].
Источниками выделения вредных веществ в воздух производственной зоны могут быть негерметичное или несовершенное оборудование.
У рабочих, подвергавшихся действию соединений хрома, в отсутствии клинических признаков поражения может наблюдаться содержание хрома в организме. При длительном контакте даже с малыми концентрациями соединений хрома могут наблюдаться признаки общетоксического его действия.
Поражение органа зрения может наступить при общей хронической интоксикации и при непосредственном действии на ткани глаза. Наиболее широко применяемые в производстве трех- и шестивалентные соединения хрома — хромовый ангидрид и хромовый дубитель — оказывают почти одинаковое влияние на орган зрения, особенно при местном воздействии [Ковалев Д. С. и др.].
Л. Д. Марданова и соавт. при профилактическом обследовании рабочих завода хромовых соединений получили статистически достоверные данные о поражении хромом органа зрения в производственных условиях. Заболевание переднего отдела глаза в виде хронического конъюнктивита, блефарита, птеригиума и пингвекул диагностировано в 24% случаев (в контрольной группе в 10%). При биомикроскопическом исследовании определялись микроциркуляторпые расстройства в сосудах конъюнктивы в виде периваскулярных, васкулярных и интраваскулярных изменений в системе конечного кровотока. Они прогрессировали по мере увеличения стажа и достигали максимума у лиц с хронической интоксикацией хромом.
В клинической практике определение состояния системы микроциркуляции может иметь значение для раннего выявления влияния хрома на организм и считается одним из критериев эффективности патогенетического лечения интоксикации хромом.
По данным Д. С. Ковалева и соавт., у лиц, подвергавшихся длительному (более 10 лет) влиянию хрома, определялись изменения сосудов сетчатки, характеризовавшиеся склеротическим характером, сужением и повышенной извитостью артерий. Сравнительно молодой возраст обследованных не позволил расценить эти нарушения как возрастные.
В радужке обнаруживались дистрофические изменения (разрушение пигментной каймы зрачка, расплавление пигмента и очаговая атрофия трабекул). Они находились в прямой зависимости от срока действия хрома: отсутствовали при небольшом стаже работы и наблюдались у 24—31,6% лиц со стажем 6—10 лет и более.
При длительном производственном контакте с хромом и особенно у лиц с хронической интоксикацией им снижалась чувствительность роговой оболочки и конъюнктивы, нарушалась защитная реакция мигания, возникало слезотечение. Стойкое снижение тактильной чувствительности роговицы отмечено в среднем у 40% обследованных. Л. Д. Мардаиова и соавт., Д. С. Ковалев и соавт. считают, что снижение тактильной чувствительности роговицы находится в прямой зависимости от стажа работы с хромом.
При малом стаже работы (от 3 до 5 лет) такое снижение определялось у 18,5—27%, при стаже 10—15 лет и более — у 40,2—57,3%. Частое снижение тактильной чувствительности роговицы было расценено как результат трофических изменении, развивающихся в роговице под местным и общетоксическим действием хрома.
Л. Д. Марданова и соавт. при обследовании 181 рабочего среднего возраста со стажем до 17 лет не выявили изменений центрального зрения. Отмечено сужение границ периферического зрения. Раньше и больше страдали границы хроматического зрения. Нередкое сужение границ ахроматического зрения наблюдалось у лиц со стажем работы свыше 4 лет. Более других изменения касались световоспринимающей функции. Снижение темповой адаптации (выявлено у 62% обследованных.
Зависимость снижения темновой адаптации от стажа работы была статистически достоверной. Число лиц со сниженной адаптацией возрастало в соответствии с увеличением срока контакта с соединениями хрома. При стаже работы до 3 лет понижение адаптации определялось в 13,7%, 15 и более лет — в 46%) случаев. Повышение временного порога световой чувствительности (ВПСЧ) установлено у 74,2% обследованных. Частое повышение ВПСЧ при непродолжительном контакте указывало на высокую чувствительность этой функции к воздействию соединений хрома.
