Г. Р. Ремке и соавт. установили, что частота изменений сосудов сетчатки зависела от характера работы. Наиболее часто — (43,8%) они наблюдались у рабочих электролизного цеха и несколько реже (36,7 и 25,6%) в обжиговом и выщелачивательном цехах. Обращает на себя внимание молодой возраст лиц с поражением сосудов сетчатки. Ангиопатия сетчатки диагностирована у 9,5% и ангиосклероз — у 4,6% рабочих моложе 40 лет за исключением лиц с гипертонической и другими болезнями.
Изменения в дисках зрительных нервов выявлены у 10,8% обследованных. Чаще (у 6,5%) наблюдалась гиперемия дисков. Застойные явления в них отмечены у 1,7%, побледнение — у 2,7%, атрофия их— у 0,4% обследованных. Эти изменения примерно одинаково часто наблюдались у рабочих различных цехов. Нарушение регуляции внутриглазного давления в виде повыгаения уровня его более чем до 27 мм рт. ст. имело место у 13% рабочих. Чаще оно наблюдалось у работающих в обжиговом (16,7%) и электролизном (15,6%), реже (5,7%) — в выщелачивательном цехе. Характерным для нарушения регуляции офтальмотонуса у обследованных рабочих явилась асимметрия в уровне его.
Разница в показателях внутриглазного давления на обоих глазах была большой, достигая в отдельных случаях 12 —13 мм рт. ст. Жалобы на восприятие источника света в радужных кругах имелись у 10,8%, на боли в области глаз — у 13,2%, что дополняет клиническую картину нарушения регуляции офтальмотонуса у рабочих цинкового производства.
Спустя год повторному обследованию подверглось 277 рабочих цинкового завода. По сравнению с показателями первичных наблюдений повышение офтальмотонуса до 27 мм рт. ст. и более диагностировано у 5,4% обследованных. У большинства внутриглазное давление находилось в пределах 24—26 мм рт. ст. Полученные данные указали на неустойчивый характер повышения внутриглазного давления у рабочих цинкового производства. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источника света, затуманивание и боль в глазах свидетельствовали о периодическом повышении офтальмотонуса.
Исследование регуляции офтальмотонуса у рабочих цинкового производства методом одноразовой тонометрии дает представление о колебаниях его уровня. Необходимы более углубленные исследования.
Т. В. Шлопак, Т. В. Шлопак и М. И. Шкромида отметили постоянное повышение содержания цинка в крови больных глаукомой, особенно при декомпенсироваппой ее форме, когда содержание микроэлемента повышалось в 3—5 раз. Вместе с тем общий баланс цинка был отрицательным, что свидетельствовало о перераспределении его в организме больных глаукомой. Установлено неравномерное распределение цинка в глазу; количество его было повышено в роговой оболочке, стекловидном теле и сосудистом тракте, понижено — в других тканях.
Цинк является одним из элементов, усиливающих проницаемость тканей. В связи с этим отек развивается обычно в тканях с повышенной концентрацией его. Определенная роль в этом процессе принадлежит цинксодержащему ферменту карбоангидразе. Применение ацетазоламида, являющегося ингибитором карбоангидразы, способствует дегидратации тканей и усилению выделения жидкости из организма, что очень важно при глаукоме.
Г. Р. Гемке и П. В. Вызова, ссылаясь на исследования Т. В. Шлопак и М. И. Шкромиды, объясняют наклонность к повышению внутриглазного давления у рабочих цинкового производства повышением содержания цинка в крови. С. М. Минц и Л. Я. Фищепко при введении хлорида пинка кроликам отмстили нарушения обмена внутриглазной жидкости, способствовавшие повышению внутриглазного давления.
В промышленности применяются концентрированные растворы хлорида цинка. При попадании их непосредственно на конъюнктиву или роговую оболочку развиваются тяжелые ожоги глаз с характерной клинической картиной. Течение таких ожогов в начальном периоде В. Е. Houle и W. M. Grant сравнивают с острым приступом закрытоутольной глаукомы, когда возникают отек стромы роговицы, складчатость задней пограничной пластинки и помутнение хрусталика. У 2 больных, находившихся под наблюдением авторов, впоследствии развились стойкое помутнение роговицы, астигматизм и типичные изменения в хрусталике в виде зернистых и нитевидных помутнений в передней коре его, которые прогрессировали в течение нескольких месяцев. Лечение заключается в раннем промывании глаз водой.
С целью предупреждения поражения глаз растворами цинка необходимо строго соблюдать правила санитарно-технического надзора и защищать глаза. Рабочие нуждаются в периодических обследованиях офтальмологом, результаты которых могут способствовать ранней диагностике хронической интоксикации.
Учебное видео измерения внутриглазного давления - офтальмотонометрии