Нарушение зрения при отравлении сероуглеродом. Профилактика интоксикации сероуглеродом
В. М. Вервельская, изучая ранние офтальмологические проявления хронической интоксикации сероуглеродом и учитывая характер поражений сосудов глаза, исследовала состояние регуляции внутриглазного давления у 133 рабочих, из которых 73,5% были в возрасте 25—36 лет, 3,8% старше 40 лет. Стаж работы составлял от 4 до 7 лет в 40%, 8—10 лет и более — в 60% случаев.
Обследованию подвергались кадровые рабочие основных специальностей. У 129 человек диагностирована хроническая интоксикация сероуглеродом, характеризовавшаяся функциональными изменениями нервной системы в виде астеповегетативного синдрома, у 13 — токсический энцефалит. У 14,3% человек определялся высокий уровень внутриглазного давления (30—38 мм рт. ст.). У большинства наблюдалось лабильное состояние офтальмотонуса, у 3 человек он стойко удерживался на высоком уровне.
H. Lesnik и соавт. исследовали адаптацию к темноте у 76 рабочих, подвергавшихся действию сероуглерода в среднем 23 года (контрольную группу составил 31 человек того же возраста). Снижение адаптации значительной степени установлено соответственно у 86 и 13% рабочих. Изменения адаптации были расценены как нарушения центрального происхождения, поскольку у обследованных отсутствовали изменения глаза, которые могли бы влиять па адаптацию.
К. Szymanska и D. Korczewicz у 128 рабочих, подвергавшихся длительному воздействию сероуглерода в производственных условиях, при сравнении с контрольной группой (50 здоровых лиц) путем статической периметрии (определение порога световой чувствительности желтого пятна для 7 участков) установили развившееся иод влиянием сероуглерода снижение чувствительности, степень которого зависела главным образом от длительности профессионального контакта.
О. Palacz и D. Karczewicz при обследовании 60 рабочих не старше 50 лет, подвергавшихся действию сероуглерода 10 лет и более, отклонения от нормы на ЭРГ связывают с действием сероуглерода на адренергические рецепторы сетчатки.
X. М. Домбакян ранними признаками влияния сероводорода па зрительный анализатор считает снижение темновой адаптации, изменения ЭРГ постоянного потенциала глаза.
С. Дыбов и соавт. подвергли комплексному электрофизиологическому обследованию рабочих, занятых па производстве органических соединений сероуглерода, со стажем работы от 1 года до 10 лет. Выявлено повреждение сероуглеродом зрительного анализатора, выражавшееся в нарушении функции наружных слоев сетчатки — пигментного эпителия и фоторецепторов, проводящих путей и корковых зрительных центров. Это выражалось в снижении светочувствительности и ранних склеротических изменениях сосудов сетчатки. Установлена коррелятивная связь между тяжестью повреждения и трудовым стажем.
Согласно полученным данным, сероуглерод как сосудисто-нервный яд поражает все отделы зрительного анализатора и сосуды глаз.
Лечение хронической интоксикации сероуглеродом и сероводородом разработано недостаточно. Проводится комбинированное (противотоксическое и общеукрепляющее) лечение. В. М. Вервельская при лечении и предупреждении поражений большое значение придает витаминам B1 и В6. О. Palacz после применения цинерекса в течение 1 года наблюдал нормализацию ЭРГ у 25—27,9% обследованных. Большое значение имеет своевременное отстранение от контакта. Перерыв в работе с сероуглеродом в сочетании с витаминотерапией способствуют восстановлению функциональных расстройств в органе зрения, обусловленных хронической иптоксикацией.
При профилактических мероприятиях важно обеспечить герметизацию установок, учитывая большую плотпость паров сероуглерода. Профилактическое обследование с применением офтальмологических методов (адаптометрия, исследование сосудов, электрофизиологические исследования и др.) позволяет выявить хроническую интоксикацию в наиболее раннем периоде ее развития и предупредить появление более тяжелых форм интоксикации.