Поражение глаз на производстве этилового спирта и полиэтилена
В производстве синтетического этилового спирта и полиэтилена высокого давления основными токсическими факторами являются предельные и непредельные углеводороды этилового ряда, содержание которых далее на уровне ПДК могло оказывать влияние па орган зрепия. Действие спиртов на организм во многом зависит от путей их поступления.
Высокотоксичный при внутреннем употреблении в жидком виде метиловый спирт оказывается малотоксичиым при вдыхании его паров. При вдыхании большей токсичностью обладают высокомолекулярные спирты. В случае приема внутрь такого соответствия не наблюдается, что объясняется различной их всасываемостью желудочно-кишечным трактом. Общий характер влияния этилового спирта характеризуется наркотическим и токсическим его действием. При избытке содержания в организме имели место невриты и нейроретиниты.
У рабочих производства этилового спирта и полиэтилена Исмаилзаде и соавт., Э. Т. Ахметова при частом поражении конъюнктивы в виде гиперемии ее и снижении тактильной чувствительности роговой оболочки не выявили изменений зрительного нерва. Гиперемия конъюнктивы отмечена у 40% обследованных. Чаще (54%) она встречалась у лиц со стажем работы до 5 лет. Уменьшение частоты случаев раздражения конъюнктивы в соответствии с увеличением стажа работы объясняется адаптацией к воздействию углеводородов.
При биомикроскопии наблюдались спастико-атопическое состояние сосудов конъюнктивы, расширение их, повышенная извитость. При компрессионно-тонометрической пробе у 22% обследованных выявлено нарушение вазомоторной реакции.
По данным Э. Т. Ахметовой, при хронической затравке крыс непредельным углеводородом пропиленом в течение 1—7 мес морфологические изменения в ранние сроки проявлялись реактивным изменением тканей глаза: гиперемией, отеко.м, сосудистой дистонией и гиперплазией эпителия роговицы. При увеличении срока затравки они сменялись дистрофическими и некробиотическими изменениями: деформацией ядер клеток, пикнозом, распадом и лизисом. Экспериментальные исследования подтвердили возможность поражения глаз непредельными углеводородами.
Э. Т. Ахметова и А. X. Гиниятуллина при обследовании 402 рабочих па производстве синтетического этилового спирта и полиэтилена высокого давления наблюдали расширение физиологической скотомы. На обоих производствах достоверное увеличение скотом отмечалось к концу рабочего дня. По сравнению с аппаратчиками более выраженное расширение физиологической скотомы наблюдалось у машинистов, что объясняется большим контактом их с углеводородами. Под влиянием электрофореза кальция слепые пятна уменьшались почти до нормы, что указывало па отечный их генез.
Отмеченное у лиц преимущественно с большим стажем работы нерезкое сужение поля зрения на красный цвет носило функциональный характер и было обратимым.
У лиц, занятых производством синтетического этилового спирта, по сравнению с обследованными контрольной группы чаще наблюдается артериальная гипотония. Э. Т. Ахметова и А. X. Гиниятуллина у 146 рабочих основных профессий (аппаратчики, машинисты) на производстве синтетического этилового спирта (92) и полиэтилена (54) в возрасте 20—40 лет со стажем 4—10 лет и более при исследовании давления в центральной артерии сетчатки и сетчато-плечевого коэффициента пе выявили выраженного изменения кровообращения в сетчатке.
Э. Т. Ахметова и соавт. с помощью электронного тонографа изучали гидродинамику глаза у рабочих основных профессий. По сравнению с контролем у обследованпых имело место снижение среднего показателя уровня офтальмотонуса, что особенно проявлялось у лиц с большим стажем работы. При стаже 6—10 лет и более у рабочих, соприкасавшихся с синтетическим этиловым спиртом, названный показатель составил соответственно 10,9±0,26 и 11,7±0,43 мм рт. ст., у рабочих, контактировавших с полиэтиленом — 11,2±0,40 и 11,8±0,74 мм рт. ст.
Снижение коэффициента объяснялось низкой секрецией водянистой влаги и прогрессировало в соответствии с увеличением стажа работы. Отток водянистой влаги оставался относительно стабильным.
З. М. Скрипниченко и соавт. при профилактических обследованиях 356 рабочих па производстве синтетических высших спиртов у 56 % наблюдали изменения в переднем отделе глаза в виде расширения и извитости сосудов конъюнктивы, васкуляризации лимба, пигментации его и конъюнктивы. В отсутствие изменений остроты и поля зрения, а также при офтальмотонусе, не превышавшем нормы, у значительного числа рабочих (32,3%) наблюдалось расширение горизонтального меридиана физиологической скотомы; увеличение вертикального размера ее встречалось реже (7,4%).
Под влиянием витаминотерапии и перерыва в работе во время отпуска у значительного числа обследованных нормализовались размеры слепого пятна, что указывало па функциональный характер изменений.
Ю. Л. Егоров и Г. А. Петровская при обследовании 106 рабочих на производстве синтетических жирных кислот и спиртов выявили сужение периферических границ ахроматического поля зрения (на 20—30°) у 42%; у 1,9% оно было трубчатым. У 87% наблюдалось повышение цветовых порогов (чаще на красный и зеленый цвета). Почти у всех обследованных были сужены границы хроматического зрения и отмечалось также снижение тактильной чувствительности роговой оболочки. У 3% рабочих офтальмотонус был повышен.
В. Н. Ермакова и Е. О. Саксонова на химических комбинатах синтетических жирных спиртов и кислот, получаемых из нефтяных парафинов, подвергли обследованию рабочих в возрасте от 21 года до 50 лет со стажем работы 4—12 лет. Контрольную группу составили 03 человека, не соприкасавшиеся с химическими вредностями. Наиболее выраженные функционального характера нарушения отмечены у аппаратчиков и слесарей со стажем работы 10—12 лет. Они выражались в повышении цветовых порогов на красный и зеленый цвета, сужении границ ноля зрения, появлении парацентральпых скотом и увеличении вертикального размера слепого пятна.
Изменения в органе зрения исчезали при своевременном прекращении контакта со спиртами и кислотами и приобретали стойкий характер при длительном контакте. Изменения глаза выявлены при значительно меньшем, чем ПДК, содержании олифатических спиртов в воздухе рабочих помещений. Авторы полагают, что полученные данные наряду с экспериментальными исследованиями Ю. Л. Егорова и Г. А. Петропавловской позволяют пересмотреть установленные ПДК некоторых спиртов в воздухе рабочих помещений и подчеркивают необходимость тщательного офтальмологического обследования при приеме на работу. Учитывая большую ранимость рабочих основных профессий, следует осуществлять диспансерное наблюдение прежде всего за аппаратчиками и слесарями и при появлении нарушений в глазах своевременно прекращать контакт этих рабочих о токсическими веществами.
Изменения в органе зрения, развивающиеся в производственных условиях, служат ранним проявлением производственного характера повреждений и дополняют клиническую картину общей хронической интоксикации углеводородами. Для предупреждения хронической интоксикации важно, чтобы окулисты проводили профилактические обследования совместно с профпатологами и гигиенистами. Своевременное и рациональное осуществление профилактических мероприятий помогает предупредить развитие хронической интоксикации производственного характера.
