Поражение глаз фосфорорганическими соединениями (ФОС) - пестицидами
У лиц, подвергавшихся токсическому воздействию ФОС L. Kolozsvari наблюдал развитие близорукости, S. Ishikawa — хроническую нейропатию зрительного нерва. К. Oto отметил влияние хронической интоксикации ФОС на изменения в сетчатке но типу пигментной дегенерации. Н. Imai, определяя в эксперименте токсичность фосфорорганического пестицида фентиона, пришел к заключению, что изменения в сетчатке зависели от дозы пестицида.
С. X. Николов с соавт. в эксперименте установили, что под влиянием местного действия фосфорорганического пестицида байтекса развиваются эрозии роговицы, обусловливающие помутнение ее. Согласно экспериментальным исследованиям З. Ф. Золотовой, метилсистокс способен вызывать глубокие дистрофические изменения в миелиновой оболочке и осевом цилиндре нерва, что подтверждает возможность поражениия зрительного нерва ФОС.
Г. Л. Дугельный, изучая в эксперименте влияние на глаз метилсистокса и интратиона, наблюдал гиперемию конъюнктивы, замедление тока крови в капиллярах перилимбальной сети, кровоизлияния под конъюнктиву, хемоз ее и помутнения роговицы. У ряда животных отмечались кровоизлияния в сетчатку и отек зрительного нерва, сужение зрачка и нарушение регуляции внутриглазного давления, которое протекало но типу реактивной гипертензии глаза.
Повышение офтальмотонуса наблюдалось при сужении угла передней камеры и снижении коэффициента легкости оттока водянистой влаги. Частота и степень этих изменений зависели от концентрации испытуемых растворов и времени их действия.
Л. П. Короткова и соавт., изучая влияние хлорофоса, армина и фосфакола на проницаемость сосудов переднего отдела глаза, в опытах на животных установили, что иод влиянием инсталляции проницаемость повышалась. Доказательством являлось более быстрое по сравнению с контролем поступление флюоресцеина в переднюю камеру.
Наиболее ранними проявлениями токсического действия этих ядохимикатов служат вегетососудистая дистония и астеновегетативный синдром. Более выраженные изменения укладываются в клинику диэнцефального синдрома.
Ф. Н. Нуритдинова обследовала глаза у работников сельского хозяйства, занимавшихся производством хлопка-сырца в Узбекистане и подвергавшихся в основном действию хлор- и фосфорорганических пестицидов. Под наблюдением находилось 683 человека с различными формами интоксикации. Хроническая интоксикация определялась у 310, остаточные явления ее — у 353 и отдаленные последствия острой интоксикации — у 20 человек. При хронической интоксикации жалобы предъявляли 81%, объективно установленные патологические изменения выявлены у 89,2% обследованных.
Наиболее характерными были поражения переднего отдела глаза — хронические аллергические конъюнктивиты, блефариты и кератиты, число заболеваний в 4 раза превышало таковое в контрольной группе. Выявлены также снижение остроты зрения, изменения тактильной чувствительности роговицы, нарушение светового восприятия, сужение границ поля зрения. Биомикроскопическими исследованиями установлены дистрофические и атрофические изменения в радужной оболочке. Глаукома диагностирована у 4,9% лиц с хронической интоксикацией и у 3,2% — с остаточными явлениями интоксикации.
Отмечена тенденция к повышению офтальмотонуса в зависимости от срока контакта с ядохимикатами. Степень токсического влияния пестицидов отражалась на частоте случаев изменения поля зрения. У больных, перенесших острое отравление, в отдаленные сроки наблюдались: у 5 — атрофия зрительного нерва, у 2 — ретробульбарный неврит, у 9 — выраженные функциональные расстройства, проявлявшиеся резким снижением остроты зрения и чувствительности роговой оболочки, сужением периферических границ поля зрения и повышением внутриглазного давления.
Результаты клинических исследований позволили автору сделать вывод, что изменения в органе зрения являются характерными для интоксикации данными ядохимикатами и проявляются в раннем субклиническом периоде поражения. Так, нарушения чувствительности роговой оболочки возникали раньше и встречались в 4 раза чаще, чем нарушения болевой чувствительности по дисталыюму типу на конечностях.
Эксперименты показали, что под влиянием гексахлорана и метилмеркаптофоса в соединительной ткани конъюнктивы развивался отек. В базальном слое многослойного эпителия роговицы обнаружены перинуклеарный отек и разрыхление стромы, в склере коллагеповые волокна были набухшими, имелись периваскулярные лимфогистиоцитарные инфильтраты. Более выраженные изменения наблюдались в собственно сосудистой, радужной оболочках и ресничном теле, которые проявлялись отеком и разрыхлением стромы и набуханием клеток кровеносных сосудов. Изменения сетчатки также характеризовались отеком в виде разрыхления и набухания с вакуолизацией.
P. Carricaburu и соавт. установили, что под влиянием хлор- и фосфорорганических пестицидов поражались фоторецепторы и синапсы биполяров с ганглиозными клетками сетчатки.
