Отравление металлами платиновой группы. Офтальмоплатиноз
Металлы платиновой группы — платина, палладий, радий, рутений, иридий, осмий — в природных условиях находятся большей частью совместно и обладают сходными свойствами (цвет, большая плотность, высокая температура плавления). В народном хозяйстве возрастает применение металлов платиновой группы.
Платиноиды широко используются в химической промышленности, электротехнике, ювелирном деле, зубоврачебной технике. В металлургии платиноидов осуществляются гидро- и термометаллургические процессы, в связи с чем лица, выполняющие их, могут подвергаться воздействию неблагоприятных факторов.
В организм платиноиды поступают ингаляционным путем, в виде паров металлов и аэрозолей, вследствие резорбции кожными покровами, через желудочно-кишечный тракт, а татке слизистую оболочку глаз и роговицу. Как показали исследования В. Н. Полоз, несмотря на гигиеническую обработку, платиноиды в течение 2 сут обнаруживались на коже и слизистой оболочке век, в волосяных фолликулах и устьях желез.
Под влиянием платиновых металлов, главным образом их соединений, могут развиваться аллергические заболевания. Поражение слизистой оболочки глаз, верхних дыхательных путей и кожи у рабочих, находящихся в контакте с соединениями платиновых металлов, характеризуют аллергический комплекс. Клинически платиноз проявляется конъюнктивитом, назофарингитом и бронхиальной астмой.
Е. В. Гладкова и соавт. отметили, что резь в глазах и слезотечение наблюдались у 35%, покраснение глаз — у 44%, гиперемия и отек век, сопровождавшиеся зудом — у 11%, высыпания на коже век — у 47% обследованных. П. Г. Макаров и соавт. при профосмотрах рабочих платинового производства, находившихся в контакте с платиной и ее спутниками, у 92 из 487 (18,8%) человек выявили аллергический конъюнктивит.
По предложенной В. П. Полоз классификации из общего числа конъюнктивитов выделен «дерматоконъюнктивит», который протекает двояко: в виде острого конъюнктивита с ангионевротическим отеком век по типу Квинке, и хронического, сочетающегося с дерматитом или экземой век.
Ангионевротический тип конъюнктивита отмечен у 30, вторая форма — у 7 из 92 человек. Конъюнктивиты наблюдались у лиц различного возраста при стаже работы с платиноидами от 1 мес до 25 лет. Чаще они проявлялись через несколько недель контакта, у отдельных лиц — через несколько дней, у других — спустя 10 лет и более.
Появление аллергического конъюнктивита в различные сроки объясняется степенью контакта и индивидуальными особенностями организма. Конъюнктивиты развивались преимущественно у тех лиц, которые контактировали с солями платины. Это согласуется с известным положением: аллергические заболевания вызывает не сама платина, а ее комплексные соли, растворимые в воде.
У ряда больных конъюнктивиты сочетались с другими аллергическими заболеваниями. При глазной форме платиноза отмечалась сопутствующая патология: бронхиальная астма и другие респираторные заболевания (34,5%), заболевания кожи (27%), неврологическая патология (23,2%). Такие бальные указывали, что заболеванию кожи или броихолегочного аппарата предшествовали изменения слизистой оболочки глаза и носа. Обострение конъюнктивита также сочеталось с обострением других признаков заболевания.
При устранении контакта через несколько дней явления конъюнктивита исчезали либо наступало улучшение. При сочетанных формах одновременно улучшалось течение сопутствующих заболеваний. Обострение могло вновь наступить при возобновлении контакта. При осложненных и сочетанных формах обострение конъюнктивита наблюдалось в ответ па воздействие неспецифических раздражителей (фурацилин, сульфацил-натрия и др.).