Нарушение зрения, внутриглазного давления при отравлении платиной
При динамическом наблюдении в течение 3 лет выявлены статистически достоверные различия в показателях остроты зрения между рабочими основного производства и контрольной группой. Сужение поля зрения на красный, синий и желтый цвета наблюдалось у лиц при стаже работы более 2 лет. Снижение световой чувствительности отмечалось уже при стаже работы до 1 года и прогрессировало с увеличением его. Более выраженное снижение наблюдалось в конце смены.
Кроме того, имели место нистагм и нарушение конвергенции. Установлена статистически достоверная пропорциональная зависимость частоты нарушения конвергенции (степени ослабления ее) от тяжести процесса. Это объясняется ослаблением функциональной способности глазных мышц на фоне имеющейся вегетодистонии.
Гидродинамические показатели характеризовались повышением уровня офтальмотонуса. Возраст обследованных не оказывал существенного влияния на уровень офтальмотоyуса. С увеличением стажа работы внутриглазное давление, как правило, повышалось. Средний показатель внутриглазного давления увеличивается в соответствии со сроком пребывания в контакте с платиноидами.
В. Н. Полов у 4,5% рабочих, находившихся в контакте с солями платиновых металлов, наблюдал глаукомоциклитические кризы. На высоте этих кризов тонографически достоверно установлено снижение способности к оттоку водянистой влаги. В период криза офтальмоскопически определялись легкая гиперемия диска зрительного нерва, расширение и извитость вен сетчатки. Гониоскопически установлено, что на высоте повышения внутриглазного давления всех больных угол передней каморы был узкий, а в период ремиссии у 4 из 6 больных достигал средней ширины.
Следовательно, при обострении интоксикации развивался отек ресничного тела и корня радужки. После купирования приступа функции нормализовались и офтальмотонус достигал нормальных величин. Компенсация офтальмотонуса наступала за счет увеличения оттока водянистой влаги. Резко выраженное уменьшение резерва компенсации внутриглазного давления выявлялось после 3—6 лет работы с платиноидами. Глаукомоциклитические кризы при платинозах объясняются обострением интоксикации и развитием аллергических реакций, которые проявляются отеком внутриглазных образований, вызывают сужение угла передней камеры и уменьшают способность к оттоку водянистой влаги.
Противоаллергическая, кортикостероидная, десенсибилизирующая и антигистаминпая терапия давала временный положительный эффект. Радикальным было устранение контакта с платиноидами.
Поражения глаз аллергической природы у рабочих па производстве металлов платиновой группы П. Г. Макаров и соавт., В. Н. Полоз характеризуют как заболевания профессионального характера. С целью предупреждения поражения глаз разработаны практические рекомендации, предусматривающие механизацию ручных операций и герметизацию технологических линий.
В условиях повышенного пылепарогазовыделения рекомендуется применять индивидуальные средства защиты глаз и респирационные аппараты. Не следует допускать к работе лиц с отягощенным аллергическим анамнезом. Противопоказаниями к работе на производстве платиноидов должны являться также заболевания органа зрения воспалительного или аллергического характера и глаукома.
При профосмотрах необходимо выяснять наличие латентного платиноза, а вновь поступающих подвергать тщательному обследованию. Перед наиболее опасными в отношении контакта работами следует проводить профилактическое лечение гистоглобулином. В случае неуспеха надо прервать контакт с платиноидами. Перед началом работы следует наносить па кожу рук различные защитные пасты. При наличии функциональных расстройств органа зрения рекомендуется витаминотерапия в сочетании с антигистаминным лечением. Для выивления и лечения глаукоматозных кризов разработаны патогенетические методы с применением гипотензивной, десенсибилизирующей кортикостероидной и противовоспалительной терапии.
Учебное видео измерения внутриглазного давления - офтальмотонометрии
