Определение синдрома Зудека. Неврогенная посттравматическая костная атрофия, особенно скелета кистей и стоп.
Авторы. Sudeck Paul Hermann Martin — немецкий хирург, Гамбург, 1866— 1945. Kienbock Robert — австрийский рентгенолог, Вена, 1871—1953. Leriche Rene — французский хирург, Париж, 1879—1955. Впервые синдром описали Sudeck в 1900 г. (клиника) и Kienbock в 1901 г. (рентегнология).
Симптоматология синдрома Зудека:
А. Первая стадия (Sudeck I):
1. Гипертермия и покраснение кожи пораженных конечностей, отечность мягких тканей.
2. Мышечная атония.
3. Резко усиленный местный рост ногтей и волос.
Б. Вторая стадия (Sudeck II):
1. Холодовый цианоз, атрофическая глянцевидность кожи.
2. Кости: спонтанные боли и боли при нагрузке.
3. Ограничение подвижности суставов.
4. Трещины и дистрофические изменения ногтей.
5. Рентгенологические данные: в начале расстройства — отечность подхрящевого губчатого слоя. Развивающиеся в связи с этим округлой формы разрывы спонгиозы создают своеобразную очаговую картину («очаговые затемнения»).
При отсутствии соответствующего лечения происходит трансформация в третью стадию (Sudeck III):
1. Прекращение болезненности, постепен юе прекращение подвижности суставов вследствие сморщивающих процессов (эндартропия).
2. Рентгенологические данные: равномерные затемнения при почти полностью сохранившейся и резко отчетливой костной структуре.
3. Чаще болеют женщины, преимущественно старше 40-летнего возраста.
Этиология и патогенез синдрома Зудека. Нозологическая самостоятельность не установлена. Комплексное неврогенное расстройство (по типу так называемой рефлекторной дистрофии) с нарушениями кровобращения и местными обменными нарушениями приводит к развитию костной атрофии.
Непосредственно вызывающими заболевание факторами могут быть острые и хронические травмы (разрывы костей), поражения нервов, ожоги и отморожения (независимо от степени выраженности этих факторов), а также заболевания центральной нервной системы. В качестве профессионального заболевания синдром встречается у вязальщиц, ткачих, стенографисток, лиц, работающих с пневматическими инструментами.
Диагностика и лечение данного синдрома рассматривается в тематичных статьях раздела "Хирургия кисти":
