Определение синдрома Килайдити. Аномалия расположения толстого, а иногда и тонкого кишечника.
Авторы. Синдром описали Frerichs в 1861 г., Hoffmann в 1904 г. (секционные данные), Chilaiditi в 1910—1911 гг.
Симптоматология синдрома Килайдити:
1. Интерпозиция правого изгиба толстого кишечника (иногда также поперечной ободочной кишки, слепой кишки, восходящей кишки, сигмовидной кишки, реже желудка и тонкого кишечника) между диафрагмой и печенью. Перемещение изгиба над куполом печени может быть как проходящим, так и постоянным.
2. Эта аномалия положения не всегда приводит к клиническим проявлениям. Иногда, однако, отмечается вздутие живота, усиливающееся в течение дня и в лежачем положении сопровождающееся болями в верхних отделах живота, плечевой области и спине. Могут развиваться также синдром стенокардии, приступы рвоты, реже поносы, запоры и метеоризм.
3. Рентгенологические данные: более или менее значительные скопления газа между правым куполом диафрагмы и тенью печени, что выявляется особой структурой части кишечника (дифференциально-диагностический признак). Петля кишечника может быть расположена столь дорсально, что она покрывает вентральную часть печени (снимок в косой проекции!).
4. Значительно чаще болеют мужчины.
Этиология и патогенез синдрома Килайдити. Врожденные аномалии в области больших печеночных связок, особенно ligamentum falciforme, аномалии диафрагмы (релаксация, паралич в результате поражения п. phrenicus, тяжелые травмы), расстройства движений диафрагмы, метеоризм толстого кишечника (особенно при дизентерии, рюшном тифе, колите, глистных инвазиях, непроходимости, инфаркте миокарда и т. д.), синдром мегаколон, аэрофагия или резко выраженное истощение.
Дифференциальный диагноз синдрома Килайдити. Холецистопатия. Подвижная слепая кишка. S. Payr. Дивертикул двенадцатиперстной кишки. Поддиафрагмальный абсцесс. Поддиафрагмальная грыжа. Кисты тонкого кишечника. Пневмоперитонеум. Pneumatosis intestini. Дивертикул толстого кишечника. S. Kofferath (см.). S. Hedblom (см.). S. Verbrycke (см.).
