Лимфома из предшественников Т-клеток (лимфобластный лейкоз) - диагностика
Лимфобластный лейкоз - лимфома из предшественников Т-клеток KILL, WF: лимфобластная с извитыми (convoluted) и неизвитыми (nonconvoluted) ядрами.
Т-лимфобластная лимфома морфологически неотличима от В-лимфобластной. В некоторых случаях поверхность ядер опухолевых клеток благодаря своеобразному распределению хроматина выглядит неровной, с извилинами, бороздами, контуры ядер изрезанные. Такая конфигурация ядер (convoluted) считалась Т-клеточным маркерным признаком.
Однако при детальном цитологическом анализе опухолевой ткани лимфобластных лимфом оказалось, что извитые ядра достаточно часты и в опухолях В-клеточной природы.
Чаще всего к моменту диагностики заболевания опухолевый инфильтрат диффузно замещает ткань лимфатического узла. При частичном поражении последнего вне зависимости от Т- или В-клеточной природы опухолевых лимфобластов инфильтрат локализуется в паракортикальной зоне, сдавливая и «оттесняя» фолликулы к капсуле.
Цитологическая характеристика лимфомы из предшественников Т-клеток. Клеточный состав аналогичен таковому В-клеточной лимфомы из клеток-предшественниц. Может отмечаться большее количество бластных клеток с неправильными (в частности, извитыми) ядрами. Как и при других бластных лимфомах, в качестве «фона» характерно наличие большого количества цитоплазматических глобул.
Дифференциальную диагностику лимфомы из предшественников Т-клеток проводят с помощью иммуногистохимического исследования. В дифференциально-диагностический ряд включают миелоидную саркому, В-лимфобластную лимфому, лимфому Беркитта.
