Фолликулярная лимфома (ФЛ) — один из наиболее частых видов неходжкинских лимфом. Согласно классификации ВОЗ на основании гистологической картины выделяют три типа (градации) ФЛ. При фолликулярной лимфоме 1-го типа в поле зрения обнаруживается 0-5 центробластов, при фолликулярной лимфоме 2-го типа — 6-15 центробластов, ФЛ 3-го типа — более 15 центробластов. ФЛ 1-го и 2-го типа относятся к индолентным лимфомам, фолликулярной лимфоме 3-го типа — к агрессивным.
Фолликулярная лимфома — вторая гистологическая группа неходжкинских лимфом (после лимфомы Беркитта), при которой была установлена ассоциация с определенным цитогенетическим нарушением: t(14;18)(q32;q21). Это приводит к активации онкогена BCL-2, протеин которого блокирует программируемую клеточную гибель (апоптоз) В-лимфоцитов фолликулярных центров лимфатического узла. Это приводит к увеличению продолжительности жизни клеток с данной транслокацией.
Реже при фолликулярной лимфоме встречаются другие количественные (трисомия хромосом X, 3, 5, 7, 8, 9, 12, 17, 18, 20, 21; потеря половых хромосом) и структурные изменения: делеция 6q; изохромосомы i(17) (q10) и i(18) (q10).
Заболевание встречается чаще у пожилых лиц (медиана возраста — 55 лет). Клинически фолликулярная лимфома наиболее часто манифестирует лимфоаденопатией и спленомегалией. Локализованные стадии (I и II) встречаются редко, чаще в дебюте заболевания уже имеется генерализация процесса, в том числе с поражением костного мозга. Заболевание характеризуется относительно медленным прогрессированием.
Нередко фолликулярная лимфома трансформируется в агрессивную лимфому (диффузную крупноклеточную В-клеточную лимфому), что сопровождается яркой клинической картиной (быстрое увеличение лимфатических узлов с изменением их плотности, появление симптомов опухолевой интоксикации и дополнительных генетических поломок). Экстранодальная фолликулярная лимфома встречается редко.
