При приобретенной метгемоглобинемий первое мероприятие заключается в устранении токсического вещества, обусловившего развитие болезни. Явления исчезают спустя несколько дней. В тяжелых или длительных случаях назначать метиленблау или аскорбиновую кислоту, а в предельных — проводить обменозамещающее переливание крови и гемодиализ.
Наследственная метгемоглобинемия за счет недостатка фермента легко поддается лечению метиленблау (ферментативный механизм), в то время как аскорбиновая кислота менее эффективна (неферментативный механизм), тем не менее по прекращении лечения метгемоглобинемия восстанавливается (поскольку генетическая аномалия фермента не устраняется).
1% раствор метиленблау медленно инъецировать в вену, при этом детская доза 1,5—2 мг на кг веса тела, а взрослым из расчета 1 мг на кг. веса тела. Метиленблау можно назначать и внутрь, в таком случае доза состоит из 2 мг на кг веса тела в сутки, за три приема, в течение трех последовательных дней (общая доза равняется 6 мг. на кг. веса тела). Применение крупных доз метиленблау обусловливает развитие гемолитической анемии и признаки отравления.
Метиленблау действует по линии фермента, активируя зависимую от восстановленного НАДФ гемоглобинредуктазу (диафораза II).
Аскорбиновую кислоту назначать внутрь или внутривенно дозами от 200 до 500 мг.
Наследственная метгемоглобинемия за счет гемоглобина М не поддается лечению метиленблау и аскорбиновой кислотой.