Эпидемиология болезни Ходжкина - частота встречаемости
Частота болезни Ходжкина значительно варьирует от одной к другой зоне земного шара. Статистики США показывают частоту заболеваний в 2,5 на 100 000 жителей (Vianna и сотр.), в то время как в Японии насчитывается лишь 0,4 заболеваний на 100 000 жителей (Wakasa). Наблюдение заболеваний и смертельных случаев во времени показывает лишь небольшой рост заболеваемости, который можно отнести за счет улучшения диагноза (W.H.O.).
Изучение частоты заболевания в зависимости от возраста показывает бимодальное распределение для обоих полов, а именно: существует первый пик в течение 20—30-летнего возраста, затем следует спад на 3-м десятилетии и в начале 4-го, после чего следует 2-й пик, сильнее первого (O'Connor и сотр., Stalsberg). Частота заболеваний у мужчин больше, чем у женжин, причем в некоторых статистиках соотношение мужчины/женщины достигает 2.
Это соотношение вариабильно, особенно для преклонных возрастов MacMahon.
Исследования, проведенные во многих зонах земного шара, показали существование некоторых различий распределения в отношении возрастов. Так например, в некоторых странах существует рост частоты заболеваний у детей до 16 лет. Исходя из этих наблюдений, в сочестании с различиями в частоте между обоими полами, Mac Mahon и Cole (1968) утверждают, что болезнь Hodgkin является не одним заболеванием, но что речь возможно идет о 2-х или нескольких процессах различной этиологии.
O'Connor и сотр., на основе международных анализов поражаемости, выдвигают другую интерпретацию. Они описывают 3 эпидемиологических аспекта, которые повидимому связаны с иммунологическим ответом реципиента на окружающую среду:
тип I встречается при субоптимальных социально-экономических условиях и характеризуется большей частотой заболеваний у детей, с преобладанием тяжелых гистологических форм и с тяжелым прогнозом;
тип III встречается в странах с высоким жизненным стандардом; по статистикам, возрастает норма заболеваний в молодом взрослом возрасте, с преобладанием гистологических форм с более благоприятным прогнозом;
тип II представляет собой интермедиарный аспект, как с точнки зрения возрастной частоты, так и с точки зрения гистологических типов. Этот тип встречается в сельских местностях экономически развитых стран и соответствует интермедиарной стадии жизненного стандарда.
Существует ряд наблюдений отдельных скоплений заболеваний, которые возможно указывают на передаваемость этой болезни. Есть сообщение о 5 случаях заболеваний супружеских пар (Berliner и Distenfeld). Razis и сотр. находят частоту заболеваний в три раза больше у близких родственников больного, по сравнению с общим населением. Vianna и сотр. включают среди причин заболеваний в одной и той же семье, проживание в одной и той же квартире.
Все эти авторы наблюдали ряд заболеваний каскадом, в которых исходной точкой оказалось школа, где существовало 4 случая болезни Ходжкина. Vianna и сотр. приходят к выводу о том, что существует как прямой, так и косвенный образ передачи болезни, через контактных лиц. Некоторые эпидемиологические анализы указывают на то, что больные с болезнью Ходжкина имеют частое общение с домашними животными, особенно с кроликами (Doerken,).
Некоторые более давние статистики указывали на большую частоту заболеваний у врачей, общающихся с больными, но эти данные не были подтверждены более новыми исследованиями.
