Несмотря на то что ребра хорошо защищают печень от внешних воздействий, при массивных травмах брюшной полости, напримеp вследствие дорожно-транспортных происшествий, возможны разрывы печени.
Для обнаружения таких повреждений используют УЗИ и/или компьютерную томографию. При задержке в постановке диагноза такие повреждения могут приводить к смерти. Одной из причин травматического поражения органа со специфическими рентгенологическими характеристиками оказывается чрескожная биопсия печени, приводящая к образованию подкапсульной гематомы, грозящей прорваться в брюшную полость.
В редких случаях злокачественная инфильтрация брюшины может ать изменения, похожие на подкапсульное кровотечение.
Гемобилия — хорошо распознаваемое последствие травмы. Полезную для диагностики информацию можно получить с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатодуоденографии.
Ультрасонограмма травматического повреждения печени после дорожно-транспортного происшествия.
Наблюдается внутрипеченочное скопление крови и субкапсулярная гематома
а - Компьютерная томограмма при похожем случае.
Видно образование массивной внутрибрюшной гематомы из-за внутрипеченочного и субкапсулярного кровотечения.
б - Огромное инородное тело в брюшной полости имитирует субкапсулярную гематому.
Большая восьмисантиметровая плотная неоднородная масса (белая стрелка) нарушает контур печени (черные стрелки).
в - Компьютерная томограмма зазубренного края субкапсулярной гематомы печени.
Более темная тень образована свежей кровью. Кровотечение возникло после биопсии печени, ясно видна дорожка от иглы.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатодуоденография выявляет сообщение между передней поверхностью правой доли печени и правым околопеченочным пространством.
В паренхиме печени находится множество фрагментов пуль неправильной формы металлической плотности (черная стрелка).
Контраст поступает (короткие белые стрелки) из периферических ветвей через дренажную трубку (длинная белая стрелка) в правое околопеченочное пространство.
