Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарства для лечения септического шока

Различают кардиогенный, гиповолемический и септический шок. Из названий следует, что кардиогенный шок вызван неадекватной насосной функцией сердца, а гиповолемический — выраженной потерей крови или плазмы. С другой стороны, в основе септического шока лежит сложный каскад реакций, запускаемых молекулами на поверхности бактерий и грибов. В этом разделе рассматривается только септический шок и его лечение.

Процессы, протекающие при сепсисе, крайне разнообразны. Они запускаются микроорганизмами, которые изначально являются патогенными либо становятся таковыми, мигрируя из одного отдела организма в другой. Такие вещества, как липополисахариды или муреины, присутствуют на поверхности клеток бактерий и грибов; муреины обнаруживаются в основном на грамположительных бактериях.

Эти вещества связываются с TLR (toll-подобные рецепторы), расположенными на клетках иммунной системы. Связывание активирует цитозольный ядерный фактор (NF-кВ), который стимулирует транскрипцию цитокинов в ядрах клеток. Высвобождающиеся затем интерлейкины,например фактор некроза опухолей α(TNF-α) и IL-1β, вызывают воспаление.

Напрямую или опосредованно за счет высвобождения последующих активных веществ эти процессы усиливают симптомы септического шока с развитием в итоге полиорганной недостаточности.

Другой механизм, играющий отрицательную роль в развитии сепсиса, — индукция ЦОГ-2 с последующим повышением продукции простагландинов. Эти продукты арахидоновой кислоты вызывают воспалительную реакцию, лихорадку и снижают болевой порог.

Невозможно предсказать, какой из этих механизмов будет задействован в каждом конкретном случае. К факторам, определяющим течение заболевания, относятся тяжесть первичной инфекции, общее состояние здоровья пациента, патогенные организмы, вызвавшие развитие сепсиса, количество пораженных органов и то, насколько быстро начато лечение.

В лечении септического шока можно выделить немедленные меры и мероприятия, направленные на лечение заболевания у конкретного пациента. Приоритет отдается ликвидации очага инфекции и началу противоинфекционной терапии. Для удаления очага инфекции часто требуется хирургическое вмешательство.

Антибиотик или противогрибковый препарат необходимо назначить немедленно, еще до идентификации микроорганизма и определения его чувствительности к препаратам. Следует вводить препарат с максимально широким спектром действия в большой дозе. После идентификации возбудителя можно назначить препарат узкого спектра действия.

Кроме того, необходимо как можно скорее назначать препараты для лечения артериальной гипертензии, которая снижает перфузию и вызывает нарушение функции многих органов (сердца, легких, почек, головного мозга). Для восстановления адекватного АД нередко требуются сосудосуживающие препараты наряду с возмещающими объем растворами электролитов — терапия катехоламинами под контролем ОЦК.

Также следует проводить профилактику тромбоза. Кроме гепарина рекомендуется применение активированного протеина С (дротрекогин).

Могут потребоваться и другие мероприятия, например ИВЛ. При нарушении функции почек проводится диализ. В случае лихорадки назначают жаропонижающие (ацетаминофен), при сильной боли — анальгетики. Применение препаратов, угнетающих ЦНС, не рекомендуется. Стоит отметить, что кортикостероиды врядли будут эффективны при септическом шоке.

Патогенез и лечение септического шока

- Читать далее "Лекарства для лечения болезни Паркинсона"

Оглавление темы "Советы по применению лекарств":
  1. Лекарства облегчающие отказ от курения и эффекты никотина
  2. Вред курения и его последствия
  3. Последствия алкоголизма и вред длительного употребления алкоголя
  4. Лекарства для снижения высокого давления (лечения артериальной гипертензии)
  5. Причины боли в сердце при стенокардии
  6. Лекарства для лечения боли в сердце при стенокардии
  7. Лекарства при инфаркте миокарда
  8. Лекарства для лечения сердечной недостаточности
  9. Лекарства для лечения септического шока
  10. Лекарства для лечения болезни Паркинсона
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: