Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Для выполнения произвольных движений нервный импульс проходит от двигательных отделов коры головного мозга через спинной мозг в соответствующие мышцы. Одновременно движение координируется импульсами, проходящими через различные отделы головного мозга обратно в двигательные центры коры головного мозга.

Один из этих путей осуществляется через мозжечок, другой — через базальные ганглии. Поражение базальных ганглиев приводит к развитию болезни Паркинсона (дрожательный паралич). Как правило, заболевание начинается в среднем возрасте и характеризуется тремором в покое, ригидностью мышц, скудостью движений (акинезией) и прогрессирующим снижением качества жизни.

Первопричиной заболевания являются дегенеративные процессы в клетках дофаминергических ганглиев, расположенных в черном веществе (substantia nigra), отростки этих клеток образуют нигростриарный путь, идущий к полосатому телу (скорлупа и хвостатое ядро); нейроны черного вещества оказывают тормозящее действие на полосатое тело. В полосатом теле также заканчиваются холинергические нейроны, стимулирующие функции этой структуры.

Фармакотерапия направлена на компенсацию дефицита дофамина и подавление холинергической активности:

а) L-ДОФА. Сам дофамин не проникает через ГЭБ, однако его природный предшественник L-дигидроксифенилаланин (леводопа) эффективно восстанавливает уровень дофамина в полосатом теле, т. к. транспортируется через ГЭБ переносчиком аминокислот, а затем декарбоксилируется ДОФА-декарбоксилазой, присутствующей в полосатом теле.

Декарбоксилирование также происходит в периферических органах, где дофамин нежелателен и часто вызывает побочные эффекты (рвота, гипотензия). Экстрацеребральную продукцию дофамина можно предотвратить с помощью ингибиторов ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид), которые не проникают через ГЭБ и не влияют на внутрицеребральное декарбоксилирование дофамина.

Избыточный уровень дофамина в головном мозге может вызывать нежелательные реакции, например непроизвольные движения (дискинезии) и психические нарушения.

б) Агонисты дофаминовых рецепторов. Дефицит дофамина в ЦНС компенсируется производными лизергиновой кислоты: бромокриптином, лизуридом, перголидом и каберголином. Эти препараты могут вызывать повреждение клапанного аппарата сердца, нарушая его функцию. Другие агонисты дофамина, не являющиеся производными лизергино-вой кислоты, — прамипексол, ропинирол, ротиготин. Последний применяется чрескожно.

в) Ингибиторы МАОВ. Активность МАОВ контролируют препараты селегилин и разагилнн. Они не влияют на разрушение биогенных аминов в периферических органах, т. к. не действуют на МАОА.

г) Ингибиторы КОМТ. Не проникающий в ЦНС энтакапон тормозит разрушение L-ДОФЫ в периферических органах и таким образом усиливает проникновение L-ДОФЫ в головной мозг. Толкапон — препарат резерва, проникающий в ЦНС.

д) М-холиноблокаторы. Блокаторы М-холинорецепторов центрального действия — бензатропин и бипериден — подавляют относительное преобладание холинергической активности, в особенности тремор. В настоящее время их редко назначают из-за характерных атропиноподобных побочных эффектов, ограничивающих переносимую дозу.

е) Амантадин. Ранние и легкие проявления паркинсонизма можно временно облегчить назначением амантадина. Предположительно механизм действия заключается в блокаде NMDA-рецепторов и в снижении высвобождения АХ.

ж) В лечении поздней стадии болезни Паркинсона используется комбинация всех перечисленных выше препаратов с целью ослабить симптомы этого тяжелого заболевания. Как правило, по мере прогрессирования заболевания появляются дополнительные симптомы дегенерации ЦНС.

Патогенез и лечение болезни Паркинсона

- Вернуться в оглавление раздела "фармакология"

Оглавление темы "Советы по применению лекарств":
  1. Лекарства облегчающие отказ от курения и эффекты никотина
  2. Вред курения и его последствия
  3. Последствия алкоголизма и вред длительного употребления алкоголя
  4. Лекарства для снижения высокого давления (лечения артериальной гипертензии)
  5. Причины боли в сердце при стенокардии
  6. Лекарства для лечения боли в сердце при стенокардии
  7. Лекарства при инфаркте миокарда
  8. Лекарства для лечения сердечной недостаточности
  9. Лекарства для лечения септического шока
  10. Лекарства для лечения болезни Паркинсона
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: