МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарства при повышенной кислотности желудка и лечения язвы

В физиологических условиях на поверхности слизистой оболочки желудка и в желудочном соке устанавливается кислотно-основное равновесие. Значение pH в слизистой оболочке приблизительно нейтральное, но в желудочном соке концентрация протонов высока.

Нарушение этого баланса вызывает повышенную кислотность, при этом возможно более или менее значительное повреждение слизистой желудка, от гастрита до язвы, приводящих к боли и другим симптомам. Возможны следующие варианты лечения.

а) Средства, нейтрализующие кислотность, — антациды. Для предотвращения временной повышенной кислотности, вызванной нарушением питания, слишком крепким кофе или алкогольными напитками, люди в силу своего незнания зачастую принимают натрия бикарбонат (пищевую соду). Он действует сразу же, выделяя углекислый газ (который вызывает отрыжку) и увеличивая количество натрия в организме.

Действие СаСO3, Mg(OН)2 и Al(ОН)3 более длительное, к тому же без нагрузки натрием. Маалокс представляет собой удачное сочетание Mg(ОН)2 и Al(OH)3. Сам по себе Mg(ОН)2 оказывает слабительное действие, а Al(ОН)3 вызывает запор, так что в сочетании эти эффекты компенсируют друг друга.

б) Угнетение кислотопродукции необходимо, когда наблюдается продолжительное повышение кислотности с развитием язвы. Для этой цели доступны две группы препаратов: Н2-антигистаминные препараты и ингибиторы протонной помпы К анти гистаминным препаратам относятся ранитидин и фамотидин: они блокируют гистамин-индуцированную стимуляцию продукции HCl париетальными клетками.

Первым препаратом этой группы был циметидин, но он угнетает метаболизм других лекарственных средств и обладает меньшей эффективностью. Введение в практику этих ингибиторов продукции HCl послужило значительным прогрессом в гастроэнтерологии. Еще более эффективный метод — непосредственное ингибирование Na++-АТФазы в париетальных клетках. Первым специфическим ингибитором был омепразол, сейчас на рынке имеются его аналоги.

При приеме внутрь в устойчивых к желудочному соку капсулах он достигает париетальных клеток через кровоток. Там в кислой среде образуется активный метаболит, который ковалентно связывает ся с Na++-АТФазой и ингибирует помпу. Лансопразол, пантопразол и рабепразол действуют аналогично. Омепразол представляет собой рацемат; энантиомер (S) омепразола (эзомепразол) вызывает более сильный эффект в меньших дозах, хотя это не дает ему какого-либо терапевтического преимущества. При использовании этих препаратов можно достичь постепенного дозозависимого снижения кислотности желудочного сока.

в) Если угнетение повышенной кислотности или заживление язв происходит лишь при постоянном приеме омепразола или подобных ему препаратов, следует заподозрить колонизацию слизистой оболочки желудка Helicobacter pylori. В таком случае необходимо лечение хеликобактерной инфекции. Как показано на рисунке ниже, пациентам назначают комбинацию из двух антибиотиков с ингибитором протонной помпы в течение 7 дней. Успешность такой схемы лечения составляет более 90%. В дальнейшем у взрослых инфекция встречается крайне редко.

Лекарства при повышенной кислотности желудка
Схема эрадикации Helicobacter pylori

- Также рекомендуем "Слабительные препараты для лечения запора и нормализации стула"

Оглавление темы "Фармакология лекарств":
  1. Лекарства при повышенной кислотности желудка и лечения язвы
  2. Слабительные препараты для лечения запора и нормализации стула
  3. Лекарства от поноса - для лечения диареи
  4. Лекарства влияющие на двигательную систему
  5. Механизм действия миорелаксантов и их эффекты
  6. Лекарства для лечения боли и ее уменьшения
  7. Механизм действия простагландинов и их эффекты
  8. Механизм действия жаропониющих обезболивающих и НПВС
  9. Механизм местной анестезии и эффекты местных анестетиков
  10. Механизм действия опиоидов - морфина и трамадола
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: