Фармакология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Фармакология:
Фармакология
Основа фармакологии
Лекарства влияющие на нервную систему
Лекарства влияющие на кровь
Гормоны
Лекарства влияющие на сердце и сосуды
Лекарства влияющие на легкие
Лекарства влияющие на желудок и кишечник
Лекарства при нарушении питания
Лекарства влияющие на кости и мышцы
Лекарства влияющие на почки
Лекарства влияющие на мочеиспускание
Лекарства влияющие на кожу
Лекарства влияющие на зрение
Лекарства влияющие на ухо
Лекарства в интенсивной терапии
Лекарства в стоматологии
Лекарства при инфекциях
Лекарства при опухолях
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарства для лечения остеопороза

Остеопороз — генерализованное снижение массы костной ткани (остеопения), при котором одинаково поражается матрикс кости и минеральная составляющая, что влечет за собой изменение губчатого строения кости. Это состояние становится причиной компрессионных переломов позвонков и переломов костей (переломы бедра) при обычных травмах.

При остеопорозе у женщин в постменопаузе вначале в течение нескольких лет снижается эстрогензависимая часть костной массы. Вслед за этим развивается атрофия кости (сенильный остеопороз), которым также страдают мужчины пожилого возраста.

Вещество кости постоянно обновляется. Равновесие между образованием и резорбцией костной ткани подвержено сложной регуляции: цикл обновления запускается остеобластами, которые стимулируют безъядерные клетки-предшественницы остеокластов, в результате чего они превращаются в крупные многоядерные клетки.

Стимуляция происходит посредством прямого контакта между остеобластами и клетками-предшественницами остеокластов, опосредуется RANK-лигандом на поверхности остеобластов и его рецептором на остеокластах (или их предшественниках), а также цитокинами, секретируемыми остеобластами. Этот процесс ингибируется эстрогенами и остеопротегерином (белок, секретируемый остеобластами).

Остеокласты создают кислую среду, в которой растворяются минералы, а затем матрикс кости подвергается фагоцитозу. После того как определенное количество костной массы оказалось разрушенным, остеобласты начинают образование кости. В зависимости от количественного соотношения между резорбциейи синтезом масса костной ткани увеличивается (в детстве и подростковом возрасте), снижается (в пожилом возрасте) или остается неизменной. Эти процессы регулируются гормонами.

Кости в норме и при остеопорозе

а) Паратиреоидный гормон (паратгормон) стимулирует обновление костной ткани. При гипокальциемии его секреция увеличивается, в результате усиливается высвобождение ионов Са2+ и разрушение костной ткани. И наоборот, дефицит паратгормона может вызывать апластическую остеопатию. При остеопорозе рост костей может быть обусловлен ежедневными инъекциями паратгормона или терипаратида (препарат паратгормона).

Возможно, это происходит потому, что пульсовое повышение концентрации стимулирует синтез матрикса остеобластами, но не активирует остеокласты. Кальцитонин переводит активные остеокласты в состояние покоя. Кальцитонин, вводимый в терапевтических дозах, облегчает боль, вызванную метастазами в костях при злокачественных опухолях и компрессионными переломами позвоночника. Эстрогены замедляют резорбцию костной ткани, подавляя активацию остеокластов остеобластами и усиливая апоптоз остеокластов.

б) Остеопороз в постменопаузе можно предотвратить назначением Са2+ (1000 мг) и витамина D (1000 ЕД/сут). Эстроген и прогестины в период менопаузы не назначаются, т. к. они повышают частоту рака молочной железы, тромбоэмболии и имеют другие побочные эффекты.

в) Бисфосфонаты (N-содержащие) по структуре похожи на эндогенный пирофосфат и также встраиваются в минеральное вещество кости. В процессе фагоцитоза матрикса кости они захватываются остеокластами. Таким образом, N-содержащие бисфосфонаты ингибируют пренилирование G-белков и повреждают клетки. Точно так же уровень активности остеокластов снижается назначением алендроната и ризедроната, при этом усиливается апоптоз остеокластов. В результате происходит замедление резорбции костной ткани и уменьшение риска перелома костей.

г) Ралоксифен оказывает на костную ткань эстрогеноподобное влияние, хотя одновременно выступает антагонистом эстрогена в тканях молочной железы и матки. В качестве профилактики переломов его эффективность ниже, чем у бисфосфонатов.

д) Длительный прием ранелата стронция, при котором катионы стронция встраиваются в костную ткань, снижает резорбцию кости; механизм действия препарата пока не выяснен.

е) Деносумаб, препарат моноклональных антител, является ингибитором RANK-лиганда, имитирующим остеопротегерин, который блокирует активацию остеокластов.

Лекарства для лечения остеопороза

- Читать далее "Лекарства для лечения подагры"

Оглавление темы "Применение лекарств":
  1. Лекарства при эпилепсии
  2. Лекарства для лечения мигрени и ее профилактики
  3. Лекарства от рвоты и укачивания
  4. Лекарства при бессонице - нарушениях сна
  5. Лекарства для лечения глаукомы - высокого внутриглазного давления (ВГД)
  6. Лекарства для лечения остеопороза
  7. Лекарства для лечения подагры
  8. Лекарства для лечения ожирения
  9. Лекарства для лечения аллергии
  10. Лекарства для лечения бронхиальной астмы
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
Медунивер Разделы сайта Медицинское фото Книги по медицине Медицинское видео Форум врачей Реклама на сайте

Будем рады вашим вопросам и отзывам: