Местный остеопороз ограничивается небольшим участком пораженной кости по соседству с патологическим процессом. При более выраженном характере основного поражения остеопороз занимает всю кисть, распространяясь и на кости предплечья, будучи особенно и раньше всего заметен в дистальном направлении от места локализации основного заболевания. Распространенный остеопороз ограничивается конечностью, захватывая не только дистальные, но и проксимальные отделы.
Примером системного остеопороза является так называемый старческий остеопороз, при котором наблюдается разрежение всего скелета.
Важно отметить, что хотя рарефикация костной ткани начинается тотчас после возникновения основного заболевания — тендовагинита, миозита, неврита, лигаментита и др., рентгенологически остеопороз устанавливается значительно позднее. Этот латентный период может длиться, в зависимости от характера и тяжести основного заболевания, от 2—3 недель до 1—2 месяцев, так как для выявления остеопороза необходимо, чтобы убыль, разрежение кости достигали бы необходимой степени.
Трудно переоценить значение рентгенодиагностики остеопороза с профпатологических и врачебно-экспертных позиций потому, что местный остеопороз находится в прямой зависимости и связи с нарушенной функцией, с недеятельностью больной конечности. Рентгенологические и клинические наблюдения подтверждают, что степень болезненности и ограничения подвижности в суставе определяют выраженность остеопороза.
Таким образом, врач-рентгенолог, опираясь на степень остеопороза, учитывая профессиональный анамнез и клинические данные, может получить представление о функциональной полноценности конечности, что имеет особое значение для врачебно-трудовой экспертизы, решения вопроса о трудоспособности и трудоустройстве.
Поскольку остеопороз имеет столь существенное значение в оценке профессиональных заболеваний рук и в особенности нарушений двигательной функции, следует подходить особенно осторожно к его диагностике. Поэтому надежная диагностика остеопороза, его прогрессировапия, как и обратного развития, возможна только при наличии безупречных рентгенограмм, выполненных при стандартных технических условиях. При исследовании, как правило, для контроля необходимо снимать и здоровую конечность. Практически важно снимать обе кисти — здоровую и больную — на одной пленке.
