Системное применение антибиотиков при кожных болезнях. Антипаразитарные лекарства при кожных болезнях
Для большинства пациентов с целлюлитом характерно типичное развитие заболевания: сначала возникают тяжелые, сходные с гриппом симптомы, на 12-36 час опережающие какие-либо клинические проявления в пораженной части тела, которая затем краснеет, становится горячей и отечной, что свойственно стрептококковой инфекции. Препаратом выбора является вводимый системно пенициллин. В редких случаях целлюлит вызывают стафилококковые инфекции у ослабленных, иммунодефицитных пациентов и больных диабетом. Наряду с пенициллином следует назначить антистафилококковые антибиотики. Если у пациента существует аллергия к пенициллину, необходимо применить эритромицин.
Несмотря на правильно проводимую антибиотикотерапию, признаки заболевания могут сохраняться несколько недель. В таких случаях, если целлюлит не распространяется, не следует заменять применяемый антибиотик другим. Сроки выздоровления минимальны лишь у тех пациентов, которых начинают правильно лечить при первом появлении симптомов. Пациентов, перенесших один эпизод целлюлита, следует предупредить о возможности скорого рецидива заболевания и необходимости немедленного начала антибиотикоте-рапии. Следует подумать о длительном применении пенициллина V, например 250 мг 2 раза в день в течение 3-6 мес, т.к. повторный и последующие рецидивы стрептококкового целлюлита происходят довольно часто.
Существуют многочисленные антимикотические лекарственные средства для местного и системного лечения инфекций кожи, волос и ногтей, вызываемых грибами и дрожжами. Флутримазол и сертраконазол представляют собой ингибиторы стеролдеметилазы, которые недавно стали использовать для лечения кожных инфекций.
Антисептические лекарственные средства могут быть использованы вместо антибиотиков.
Водные препараты этих лекарств при лечении чесотки предпочтительнее лосьонов на основе спирта, т.к. последние действуют раздражающе. Обычно достаточно одного нанесения, однако в случае гиперкератозной чесотки необходимо лечение в течение 2-3 сут. Все члены семьи должны быть обработаны в одно и то же время. Чаще всего препарат наносят начиная вниз от шеи, однако рекомендуется обработка кожи скальпа, лица и шеи у детей до 2 лет, пожилых людей, пациентов с нарушениями иммунной функции и лиц, у которых предварительная обработка была неэффективной. Может потребоваться до 3 обработок бензилбензоатом в течение 3 сут.
Пациентам следует объяснить, что зуд при чесотке может продолжаться несколько недель, его наличие не обязательно указывает на отсутствие эффекта лечения.
Для уничтожения головных вшей используют малатион и карбарил, лучше в виде лосьона, а не шампуня, нанося на кожу волосистой части головы на 12 час. Для пациентов с астмой и маленьких детей следует предпочесть водные препараты, чтобы избежать воздействия паров спирта. Лечение необходимо повторить через 7 сут, чтобы уничтожить насекомых из яиц, которые могли выжить после первой обработки.
Для уничтожения лобковых вшей препарат следует нанести на все тело на 12 час и повторить обработку через 7 сут.
