Антивирусные лекарственные средства. Местное применение антибиотиков при акне
Крем, содержащий ацикловир, можно использовать при первичном или повторном герпесе лабиалис и для лечения генитального герпеса.
Крем с пенцикловиром представляет собой более новый местный антивирусный препарат, предназначенный для лечения инфекций, вызванных вирусом простого герпеса. Оба агента следует применять при обострении заболевания как можно раньше, однако в одной из работ было показано, что применение крема с ацикловиром сокращает срок заболевания всего на 0,7 сут.
Системная терапия рекомендуется в случае вагинальной инфекции или инфекции полости рта, а также при опоясывающем лишае. Существуют данные, что в дополнение к уменьшению выделения вируса и ускорению выздоровления раннее антивирусное лечение снижает частоту появления постгерпетической невралгии, которая может быть очень тягостной для пациента. Абсорбция ацикловира при пероральном применении вариабельна, поэтому при тяжелом заболевании и герпетической экземе рекомендуется парентеральное введение.
До появления антивирусных агентов герпетическая экзема часто приводила к летальному исходу, нередко возникали длительные поражения глаз.
Для лечения взрослых пациентов вместо вацикловира рекомендуется валацикловир — пролекарство с более высокой биодоступностью. Антивирусная терапия может послужить средством спасения жизни пациентов с нарушениями иммунной системы при заболевании ветряной оспой и опоясывающим лишаем. Иногда антивирусные средства у таких пациентов используют профилактически. В целом не принято лечить ветряную оспуу пациентов с нормально функционирующей иммунной системой, поскольку заболевание у них протекает легче.
Системное применение ацикловира, валацикловира и фамцикловира сокращает сроки выздоровления, а иногда прерывает заболевание генитальным герпесом. Эти агенты эффективны также при лечении инфекций, вызываемых вирусом ветряной оспы, в том числе опоясывающего лишая. В этом случае начало антивирусной терапии в первые 72 час после появления сыпи сокращает продолжительность боли и сыпи, уменьшает частоту возникновения, тяжесть и длительность хронических болей (постгерпетической невралгии).
Риск осложнений со стороны зрения в результате поражения вирусом глазной ветви тройничного нерва также снижается при рано начатом лечении. Профилактическое применение ацикловира показано пациентам с недостаточностью иммунной системы, у которых возникает рецидивирующая полиморфная эритема после герпетической инфекции.
Местное применение антибиотиков при акне
Антибиотики используют местно для лечения акне.
Фузидовая кислота активна против Staphylococcus aureus и может быть использована для лечения ранних поверхностных кожных инфекций, например импетиго и фолликулита, хотя при этих заболеваниях часто необходимо системное применение антибиотиков. Резистентность к фузидовой кислоте развивается относительно быстро, однако в отсутствие лечения происходит реколонизация чувствительными к фузидовой кислоте видами. Мупироцин также активен против S. aureus, включая MRSA, поэтому его, возможно, следует зарезервировать для лечения инфекций, вызываемых MRSA. Недавно против резистентных микроорганизмов стали применять линезолид.
Назальное носительство S. aureus, которое может быть источником рецидивирующих стафилококковых инфекций кожи, лечат неомицином и хлоргексидином. В случае резистентности микроорганизмов можно использовать назально мупироцин. Для профилактики и лечения инфекций ожоговых ран часто применяют сульфадиазин серебра. Он представляет собой сульфонамид, и в случае его нанесения на значительную поверхность абсорбируется некоторое его количество (необходим мониторинг панцитопении). Есть сообщения об аргирии после длительного применения сульфадиазина.
Метронидазол используют местно для лечения розовых угрей.
