Зависимость человека от лекарств. Лекарства вызывающие пристрастие
В основе зависимости человека от лекарств, вызывающих пристрастие, лежат механизмы, которые являются общими и для других млекопитающих, что было установлено при использовании соответствующей экспериментальной парадигмы на других видах.
Все наркотики и вещества, которые принимают с нетерапевтической целью, имеют собственный профиль различных свойств. Наиболее важный из них — фармакологическое действие.
Наркотики, которыми злоупотребляют, имеют широкий спектр фармакологических эффектов. Их можно разделить, по крайней мере, на четыре категории: депрессанты, стимуляторы, опиоиды и галлюциногены.
Признано, что средства первой группы снижают активность ЦНС (лекарства типа барбитуратов и общих анестезирующих средств) вплоть до комы и смерти. Термин «депрессант» не точен. Лекарства-стимуляторы индуцируют тревожность, возбуждение и эйфорию и, возможно, ими злоупотребляют именно по этим причинам. Опиоидные лекарства — агонисты опиоидных рецепторов, и помимо эйфории также имеют депрессантные свойства.
Галлюциногенные лекарства вызывают изменения восприятия, особенно в отношении времени и пространства, т.е. галлюцинации. Чисто анестезирующие средства, помимо эффекта анестезии, также вызывают галлюцинации.
Степень, начало и продолжительность перечисленных эффектов зависят от пути введения и фармакокинетических свойств препарата. Чтобы достичь наибольшего эффекта быстрее всего, используют внутривенное введение. Альтернатива — интраназальное введение (особенно кокаин и никотин), когда поступление в кровь происходит очень быстро и отсутствует эффект первого прохождения через печень.
Аналогичный путь — вдыхание в легкие в форме дыма, что относится к никотину, гашишу и опиатам. Пероральный путь, являющийся самым легким, часто не предпочтителен, т.к. происходит неизбежная задержка между приемом и наступлением эффекта.
Существует множество классов лекарств, которыми злоупотребляют. Многие из них влияют на ЦНС и могут стимулировать появление устойчивости и зависимости, что лучше всего иллюстрируют опиоиды.
Опиоиды известны как лекарства, вызывающие зависимость, ими часто злоупотребляют с различными экономическими и социальными последствиями. Во многих странах существует обширная незаконная сеть создания и продажи лекарств, вызывающих пристрастие, что особенно характерно для опиоидов, кокаина, марихуаны и наркотиков типа «экстази». Опиум производят из мака Papaver somniferum.
Опиоидный латекс собирают из маковой коробочки, затем различными способами обрабатывают для местного использования или экспорта. Относительно простой химический процесс преобразовывает главный алкалоид морфин в героин, который выбирают те, кто предпочитает внутривенный путь введения.
Люди, зависимые от опиоидов, могут проявлять устойчивость и психическую зависимость от наркотических эффектов, а также иметь синдром отмены при прекращении приема опиоидов после длительного использования. Устойчивость, или физиологическая зависимость, возникает, когда для достижения того же эффекта необходимы все бо'льшие дозы наркотика.
Оказалось, что механизмы, лежащие в основе устойчивости к опиатам, включают адаптацию к длительному присутствию наркотика, т.е. нейроадаптацию: происходит восходящая и нисходящая регуляция рецепторов и нейротрансмиссии в попытке поддержать нормальную функцию. В экспериментах на животных было замечено, что физиологическая зависимость, или толерантность, может развиться за несколько часов.