Болезни простейших и гельминтозы. Профилактика паразитизма
Простейшие — это мелкие одноклеточные организмы, относящиеся к наиболее простым существам животного мира. Паразитические простейшие способны размножаться в организме-хозяине. Простейшие обычно подразделяют на четыре группы по способу их движения:
• саркодовые (амебы). Характеризуются амебовидным передвижением с помощью псевдоподий (например, Entamoeba histolytica). Опасность для человека при заражении представляют виды Entamoeba, Naegleria, Acathamoeba и Blastocysts;
• жгутиковые (Mastigophora). Характеризуются хлы-стоподобными движениями жгутиков, которые обусловливают подвижность паразитов. В эту группу входят простейшие, инвазирующие полости тела (Giardia и Trichomonas), и простейшие, проникающие в ткани организма (Leishmania и Trypanosoma);
• реснитчатые (Ciliophora). Перемещение зависит от наличия ресничек (например, Balantidium coli);
• споровики (Sporozoa). Обычно не обладают локомоторной активностью на взрослой стадии. В эту группу входят виды Plasmodium, Toxoplasma и Pneumocystis.
Биология простейших варьирует в зависимости от пути передачи инфекции и жизненного цикла, например у малярийный плазмодий жизненный цикл протекает в организме человека (или других позвоночных) и комара.
Гельминты — крупные многоклеточные организмы сложного строения, обладающие разнообразными тканями и органами. Термин «гельминт» происходит от древнегреческого слова helmins (червь).
В организме человека паразитируют гельминты трех групп:
• нематоды (круглые черви);
• трематоды (плоские черви);
• цестоды (ленточные черви).
Важнейшее значение имеет профилактика паразитизма; если же заражение произошло, необходима лекарственная терапия. Профилактика паразитизма зависит от экономических и гигиенических факторов. Так, снабжение населения незагрязненной водой, устранение насекомых или других промежуточных организмов-хозяинов и соблюдение правил личной гигиены для предотвращения фекально-орального цикла зависят от экономических возможностей страны и создания системы обучения. Отмечается заметное снижение числа паразитарных заболеваний во всех странах по мере развития экономики, особенно в тропических.
Также от экономических условий зависит возможность адекватной лекарственной терапии паразитарных заболеваний. Например, неспособность многих больных оплачивать медикаментозное лечение означает, что антипаразитарные препараты еще не получили статус приоритетных при проведении крупных многонациональных лекарственных кампаний. Интересно, что многие лекарства против паразитов первоначально были разработаны для применения в ветеринарии, и только потом их стали использовать для лечения людей. Отсутствие достаточных сведений о физиологии и биохимии паразитов явилось причиной того, что идентифицированы лишь немногие молекулярные мишени для препаратов, что осложняет создание новых лекарственных средств.
Антипаразитарные препараты, которые врачи могут использовать в настоящее время, представляют собой группу различных химических соединений. Источником одних препаратов выступают растения, другие же являются полностью синтетическими. Металлоорганические соединения и красители были ранними антипаразитарными средствами благодаря их способности связываться с паразитами.
Было обнаружено, что при паразитарных инвазиях можно использовать некоторые антибактериальные лекарства (это обусловлено некоторым сходством биохимических механизмов у бактерий и паразитов). Таким образом, существует достаточно широкое разнообразие антипаразитарных лекарственных препаратов.
Открытие новых антипаразитарных лекарств — это результат целенаправленных исследований, интуитивной прозорливости и удачи с учетом политических и социальных задач. Так, необходимость защитить войсковые части от малярии в тропиках привела к созданию многих новых противомалярийных веществ в 1940-х гг. Систематические исследования по расшифровке определенного химического мотива привели к созданию серии родственных лекарственных препаратов. Несмотря на широкое разнообразие типов лекарств, некоторые из них стоят особняком благодаря их эффективности в отношении многих паразитов; примерами могут служить ивермектин, празиквантел, бензимидазолы, активные против гельминтов, метронидазол, эфлорнитин и хлорохин — против простейших.
Далее рассмотрены основные паразитарные инвазии и лекарственные препараты, используемыми для лечения. Соответствующие сведения о фармакологии, фармакодинамике и фармакокинетике обсуждаются сначала применительно к простейшим, а затем к гельминтам.
