Применение криоаблации в ЭФИ лаборатории обеспечивает некоторые особые преимущества, незаметные при традиционной РЧА. Медленное развитие криоповреждения (примерно 240 сек), хотя и занимает много времени, позволяет выполнять обратимые повреждения и подбирать места аблации в критических областях.
Как было отмечено, криокартирование позволяет выполнить функциональную оценку эффективности и безопасности предполагаемого места аблации во время продолжающегося воздействия и до создания необратимого повреждения. Это повышает безопасность в случае, когда аблация проводится вблизи критически важных структур, таких как АВ-узел или пучок Гиса.
По сравнению со стандартными РЧ воздействиями, повреждения криовоздействием ассоциируются с существенно меньшим эндотелиальным повреждением, меньшей активацией тромбоцитов и более низкой тромбогенностью. Поэтому риск образования «мягкого тромба» или обугливания ниже, чем при РЧА (см. табл. 4).
Более того, криоаблация приводит к образованию плотного гомогенного фиброза с четкими границами и не вызывает денатурацию или контрактуру коллагена (что позволяет сохранить ультраструктурную целостность ткани) по сравнению с РЧ гипертермическими эффектами.
По этой причине воздействие криотермальной энергии в непосредственной близости от коронарных артерий (например, во время эпикардиальной аблации) или венозных сосудов (коронарного синуса, средней вены сердца и ЛВ) менее вероятно приведет к их повреждению, перфорации или хроническому стенозу их просвета.
Криоадгезивный эффект приводит к формированию очень ограниченного повреждения из-за фиксированного и стабильного контакта кончика электрода с прилежащей замороженной тканью на протяжении всего воздействия. Это несет дополнительную безопасность, особенно при аблации вблизи критически важных областей, таких как АВ-узел и пучок Гиса.
Кроме того, криоадгезия повышает стабильность катетера во время подачи криоэнергии, даже если неожиданные изменения сердечного ритма потенциально могут привести к смещению катетера (например, в случае развития тахикардии). В то же самое время криоадгезия не ухудшает параметры безопасности. При прекращении криотермического воздействия фаза размораживания наступает быстро (в течение 3 сек), и катетер может быть удален от места аблации.
Криотермальное воздействие характеризуется отсутствием болевой чувствительности у неседатированных пациентов, вероятно потому что гипотермическое воздействие снижает чувствительность нервов в поврежденной области вторично по отношению к сниженному ионному транспорту. Фактически криоаблацию можно выполнять без анестезии. Иногда слабая прохлада или головная боль ощущаются как минимальный дискомфорт. Эта характерная особенность может быть особенно полезна у молодых пациентов и в педиатрии.
