МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лекарственная терапия у больных с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)

1. Влияние лекарств на прогноз при имплантируемом кардиовертер-дефибрилляторе (ИКД). Существует ряд лекарственных препаратов, которые улучшают прогноз у пациентов со сниженной функцией сердца, что было доказано в многочисленных исследованиях.

Не вызывает сомнения, что при отсутствии противопоказаний к применению эти средства должны назначаться таким больным независимо от того, был ли им имплантирован ИКД или нет. К таким препаратам относятся БАБ, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, эплеренон и статины.

2. Лечение аритмии при имплантируемом кардиовертер-дефибрилляторе (ИКД). Часто для уменьшения частоты возникновения желудочковых аритмий, которые могут потребовать разряда ИКД, или для профилактики суправентрикулярных аритмий требуется назначение амиодарона, БАБ или соталола.

Эти средства, даже если они и оказываются неэффективными в профилактике желудочковых тахиаритмий, могут удлинить цикл тахикардии (т.е. снизить ЧСС во время приступа) и, таким образом, повысить шансы на успех антитахикардитической стимуляции.

Однако иногда антиаритмические препараты, особенно амиодарон, могут уменьшить частоту ритма во время приступа тахикардии настолько, что она окажется ниже запрограммированного нижнего предела зоны выявления медленной ЖТ, в результате чего антитахикардитическая стимуляция просто не начнется.

а) Предсердные аритмии. Очень высокая частота сокращений желудочков при ФП (реже - при ТП или предсердной тахикардии) может привести к неадекватному разряду дефибриллятора. В таких случаях важно контролировать частоту ритма желудочков препаратами, угнетающими АВ-проведение. Иногда такое лечение оказывается неэффективным и может потребоваться катетерная аблация АВ-соединения.

б) Порог дефибрилляции. Необходимо отметить, что амиодарон может увеличить порог дефибрилляции, а если он исходно был высоким, работа ИКД может стать неэффективной. Сообщалось, что соталол уменьшает порог дефибрилляции. В отношении некоторых других препаратов также имеются сведения об их способности увеличивать порог дефибрилляции. Это касается, в частности, лидокаина, мексилетина и флекаинида.

Выбор лекарства для лечения аритмии сердца

- Также рекомендуем "Управление автомобилем пациентами с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)"

Оглавление темы "Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД)":
  1. Показания и методика временной электрокардиостимуляции (ЭКС)
  2. Осложнения временной электрокардиостимуляции (ЭКС)
  3. Варианты электротерапии имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов (ИКД)
  4. Установка имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)
  5. Показания для имплантации кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)
  6. Особенности работы имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора (ИКД) при желудочковой тахикардии
  7. Наблюдение за пациентом с имплантируемым кардиовертер-дефибриллятором (ИКД) и сроки замены батарейки
  8. Лекарственная терапия у больных с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)
  9. Управление автомобилем пациентами с имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором (ИКД)
  10. Методика катетерной радиочастотной аблации
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: