Дофетилид при аритмии сердца - показания, противопоказания
Дофетилид является относительно новым представителем антиаритмических препаратов III класса, который, как показано, обладает умеренной эффективностью в отношении купирования и профилактики ФП и ТП. Препарат не оказывает отрицательного инотропного действия.
Как и амиодарон, дофетилид вызывает удлинение интервала QT. Примерно у 3% пациентов при его использовании развивается тахикардия типа «пируэт». Несмотря на свое аритмогенное действие, препарат, как было показано в исследовании с участием большого числа пациентов с сердечной недостаточностью, не увеличивал летальность.
Желудочковая тахикардия (ЖТ) типа «пируэт» обычно (но не всегда) развивалась в течение первых нескольких дней лечения. Поэтому начальный этап терапии дофетилидом следует проводить в стационаре, выполняя мониторирование ЭКГ и серийное изменение продолжительности интервала QTc как минимум на протяжении 3 дней.
При приеме внутрь препарат обычно назначают в дозе 500 мг 2 раза в день, однако пациентам со сниженной функцией почек дозу необходимо уменьшить. Если после приема первой дозы интервал QT увеличивается более чем на 15% от исходного, последующие дозы должны быть снижены вдвое. Если продолжительность интервала QTc превысит 500 мс, дальнейший прием дофетилида необходимо прекратить.
Препарат не следует назначать пациентам с исходно удлиненным интервалом QT, а также тем, кто принимает верапамил, циметидин, кетоконазол, триметоприм или прохлорперазин. Содержание препарата в сыворотке крови могут увеличивать многие препараты, включая амиодарон, дилтиазем, метформин и амилорид, а также грейпфрутовый сок.
