МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Кардиология:
Кардиология
Основы кардиологии
Аритмии сердца
Артериальная гипертензия - гипертония
ВСД. Нейроциркуляторная дистония
Детская кардиология
Сердечная недостаточность
Инфаркт миокарда
Ишемическая болезнь сердца
Инфекционные болезни сердца
Кардиомиопатии
Болезни перикарда
Фонокардиография - ФКГ
Электрокардиография - ЭКГ
ЭхоКС (ЭхоКГ, УЗИ сердца)
Бесплатно книги по кардиологии
Пороки сердца:
Врожденные пороки сердца
Приобретенные пороки сердца
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Аденозин при аритмии сердца - показания, противопоказания

Аденозин является мощным блокатором АВ-проведения. Он имеет исключительно короткий период действия - всего 20-30 с. Препарат весьма эффективен для купирования тахикардии, обусловленных механизмом ре-энтри, с участием АВ-соединения и на короткое время снижает частоту сокращений желудочков или прерывает ритм желудочков во время ФП или ТП, в результате чего волны f или F становятся хорошо заметными.

Препарат способен купировать некоторые формы предсердных тахикардии. Очень короткий период действия и безопасность позволяют считать аденозин средством выбора для купирования АВРТ и АВУРТ.

Положительный ответ на введение аденозина с высокой долей вероятности указывает на суправентрикулярный характер тахикардии. Однако некоторые виды СВТ нечувствительны к аденозину, возможно, в связи с тем, что для проявления действия препарата требуется доза, превышающая рекомендованный верхний предел.

Кроме того, аденозин купирует желудочковую тахикардию (ЖТ) из выносящего тракта правого желудочка (ПЖ). Таким образом, ответ (или его отсутствие) на введение аденозина является важным признаком, указывающим на источник тахикардии, однако не может использоваться в качестве единственного и абсолютно надежного диагностического критерия.

Реципрокная тахикардия на ЭКГ и аденозин
Реципрокная тахикардия с участием АВ-соединения с частотно-зависимой блокадой ПНПГ.
Введение аденозина приводит к некоторому замедлению ритма (в результате чего внутрижелудочковая проводимость восстанавливается - два последних цикла тахикардии), а затем к прекращению тахикардии.
После купирования тахикардии, как это часто бывает, можно наблюдать три желудочковые экстрасистолы подряд и короткий период нарушенного АВ-проведения.

Большинство пациентов сразу после введения аденозина отмечают чувство стеснения в груди, ощущение нехватки воздуха и жара, однако эти симптомы длятся менее 60 с. В течение нескольких секунд после прекращения тахикардии может наблюдаться полная АВ-блокада. Препарат не оказывает отрицательного инотропного действия. Он вполне безопасен для всех, за исключением, пожалуй, пациентов с бронхиальной астмой, у которых возможен бронхоспазм.

Антагонистом аденозина является аминофиллин, а средством, потенцирующим его действие, - дипиридамол. Аденозин вызывает синусовую брадикардию, а у пациентов с СССУ на короткое время может ухудшить функцию синусового узла.

Аденозин необходимо вводить быстро (за 2 с) внутривенно струйно, после чего следует столь же быстро ввести несколько миллилитров физиологического раствора. Начальная доза у взрослых составляет 3 мг, у детей - 0,05 мг/кг. При неэффективности с минутными интервалами так же струйно вводят 6 мг (0,10 мг/кг), а затем - 12мг (0,20 мг/кг).

Аденозин

Опьянение аденозином

Аденозин часто бездумно назначается при тахикардии с широкими комплексами QRS пациентам с доказанным инфарктом миокарда (ИМ) или кардиомиопатией. Однако в таких клинических обстоятельствах намного вероятнее наличие ЖТ. И применение аденозина бессмысленно, если только нет обоснованных подозрений, что регистрируемый ритм представляет собой ТП или тахикардию с аберрацией; в этом случае препарат используется в диагностических целях, а не для купирования аритмии.

Нередко препарат вводят больным с ФП. Даже если желудочковые комплексы широкие, диагноз вполне очевиден с учетом абсолютно неправильного ритма желудочков. Все, чего удается добиться с помощью аденозина в такой ситуации, - уменьшения частоты сокращений желудочков на несколько секунд, что совершенно бесполезно!

Неправильное применение аденозина на ЭКГ
Бесполезное применение аденозина. Ритм абсолютно неправильный, и вполне очевидно, что обусловлен фибрилляцией предсердия (ФП).
Введение аденозина приводит к кратковременной паузе желудочковой активности. И что из этого?
Аденозин и ЭКГ
Аденозин ненадолго прекращает проведение по АВ-узлу, что позволяет увидеть трепетание предсердий (ТП).
Аденозин и предсердная тахикардия на ЭКГ
Аденозин купирует предсердную тахикардию с АВ-проведением 1:1.

- Также рекомендуем "Верапамил при аритмии сердца - показания, противопоказания"

Оглавление темы "Лечение нарушений ритма сердца":
  1. Противопоказания для антиаритмических лекарственных средств
  2. Варианты лекарств для лечения аритмий сердца (классификация)
  3. Флекаинид при аритмии - показания, противопоказания
  4. Пропафенон при аритмии сердца - показания
  5. Амиодарон при аритмии сердца - показания, противопоказания
  6. Дронедарон при аритмии сердца - показания, противопоказания
  7. Дофетилид при аритмии сердца - показания, противопоказания
  8. Вернакалант при аритмии сердца - показания, противопоказания
  9. Аденозин при аритмии сердца - показания, противопоказания
  10. Верапамил при аритмии сердца - показания, противопоказания
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: