Дефекты перегородок сердца. Открытый боталлов проток и облитерация артериального конуса
В 4 из 98 наблюдений имелся большой дефект межжелудочковой перегородки, располагавшийся в мышечной и в мембранозной ее части. Средний диаметр большого дефекта межжелудочковой перегородки 5,17 см. Большой дефект межжелудочковой перегородки был единственным пороком развития в 2 наблюдениях, а также встретился при тетраде Фалло и в сочетании с аорто-пульмональным свищом, межжелудочковая перегородка отсутствовала в 2 из 98 наблюдений.
Приведенные материалы являются доказательством того, что дефект межжелудочковой перегородки — наиболее часто встречающаяся аномалия при врожденных пороках сердца.
Другой часто встречающейся формой аномалии при многих видах врожденных пороков сердца является дефект межпредсердной перегородки. В 6 наблюдениях дефект межпредсердной перегородки был единственным пороком развития, в 45 наблюдениях дефект межпредсердной перегородки являлся лишь составной частью более сложных врожденных пороков сердца. Таким образом, дефект межпредсердной перегородки был обнаружен нами в 51 из 135 наблюдений, что составляет 37,77%.
Дефекты межпредсердной перегородки были обнаружены при 13 видах врожденных пороков сердца. Среди дефектов межпредсердной перегородки незаращение овального окна было обнаружено в 40 наблюдениях, ostium primum — в 7 наблюдениях, межпредсердная перегородка отсутствовала в 7 наблюдениях; в 3 наблюдениях имелось одновременно два дефекта межпредсерднои перегородки: ostium primum и ostium secundum. Мы не привели средний размер дефектов, потому что не усмотрели связи между ним и видом врожденного порока сердца.
Часто встречающейся составной частью многих видов врожденных пороков сердца является незаращение боталлова протока. В 5 наблюдениях незаращение боталлова протока было единственным пороком развития, в 7 других наблюдениях открытый боталлов проток был составной частью более сложных врожденных пороков сердца (при трикуспидальной атрезии — 2, при тетраде и пентаде Фалло с атрезией устья легочной артерии — 3, при атрезии правого желудочка— 1, при врожденном сужении артериального конуса левого желудочка—1).
Таким образом, незаращение боталлова протока среди всех видов врожденных пороков сердца встретилось нам в 12 наблюдениях, что составляет 8,90% от общего числа изученных нами наблюдений.
Одним из самых частых и наиболее тяжелых анатомических признаков, обнаруженных нами при многих видах врожденных пороков сердца, является сужение артериального конуса правого желудочка или облитерация какой-нибудь его части. Сужение артериального конуса правого желудочка как изолированный порок развития сердца отмечалось нами всего 2 раза, в то время как сужения или облитерации выходного тракта правого желудочка, являющиеся лишь составной частью самых сложных и тяжелых видов врожденных пороков сердца, были обнаружены в 83 наблюдениях.
Сужение или облитерация артериального конуса правого желудочка выявлены при 9 видах врожденных пороков сердца, в 85 из 135 наблюдений, что составляет 62,96% всех наблюдений.
