Зубцы ЭКГ в норме. Продолжительность интервалов на ЭКГ
Сегмент Т - Р представляет период «электрической диастолы» сердца, в течении которого ЭДС сердца равна 0 (за исключением непостоянного периода, соответствующего зубцу U), и разности потенциалов, обусловленной деятельностью сердца, на поверхности тела нет. Этот сегмент следует принимать за уровень изоэлектрической линии в норме и патологии.
Сегмент Р — Q (Р — R) расположен между окончанием зубца Р и началом зубца Q (или R, если Q нет), сегмент RS — Т между зубцами S и Т или, при отсутствии зубца S, между R и Т. Сегмент Р — Q в большинстве случаев располагается так же, как и сегмент Т — Р, на уровне изоэлектрической линии.
Отсчет отклонения вверх или вниз того или другого зубца и сегмента от уровня изоэлектрической линии (в миллиметрах) следует проводить, положив предварительно линейку на уровне сегментов Т — Р или Р — Q двух соседних циклов.
Определение продолжительности зубцов и межцикловых или внутрицикловых интервалов ЭКГ производится по показаниям отметчика времени (по числу клеточек диаграмной ленты — в долях секунды, составляющих ширину зубца или расстояние между зубцами). Частота отметок (время каждой клеточки диаграммной ленты) зависит от скорости движения диаграмной ленты (лентопротяжного механизма) в электрокардиографе. Наиболее употребительными являются электрокардиографы с отметкой времени, регистрирующейся через каждый 0,02 (0,1) или 0,04 (0,2) сек.
Отметка времени через 0,1 или 0,2 сек. изображается обычно довольно толстым штрихом. Между такими двумя штрихами имеются более тонкие штрихи, следующие через каждые 0,02 или 0,04 сек.
Практически для определения продолжительности (ширины) зубцов и интервалов следует применять чертежный измеритель или циркуль, одна ножка которого ставится в начале соответствующего зубца или интервала, другая — в конце его. Затем продолжительность данного интервала ЭКГ (PQ, QRS или др.) определяют по числу интервалов между отметками времени, записанными на пленке или бумаге. Например: число интервалов отметки времени ЭКГ на рис. 24 в интервале Р — R (Р — Q) во II отведении равно 7, каждый интервал отметчика = 0,02 сек. (скорость движения ленты 50 мм/сек.), значит продолжительность интервала Р — R = 0,14 сек.
Измерять продолжительность зубцов и интервалов принято во II стандартном отведении. Однако это не должно быть догмой. Руководствуясь последними данными литературы и собственным опытом, мы считаем наиболее целесообразным измерять ширину зубцов в том отведении, где они наиболее широкие, при условии наличия в этом отведении четких переходов от изоэлектрической линии к зубцу и от зубца к изоэлектрической линии. Для измерения продолжительности зубца Р, интервала Р—Q и электрической систолы QRST (Q—Т) чаще всего таким отведением является II стандартное.
В этом отведении чаще всего регистрируется самый большой зубец Р и четкое окончание зубца Т. Измерение ширины комплекса QRS лучше производить в одном из правых грудных отведений (V1, V2, V3), так как в этих отведениях он наиболее широкий. При синхронном снятии 6 или 12 отведений, измерения проводятся от начала зубца в отведении, где он самый ранний, до окончания этого зубца в отведении, где он оканчивается последним.
