Интервал R—R — показатель продолжительности сердечного цикла, измеряется в любых отведениях. Синусовый ритм считается правильным, если колебания интервалов R—R не превышает 0,1 с. Частоту сердечных сокращений в 1 мин определяют путем деления 60 с на продолжительность интервала R—R (в секундах).

Интервал Q—Т (QRS—Т) соответствует продолжительности электрической систолы желудочков; обычно измеряется во II стандартном отведении от начала комплекса QRS до окончания зубца Т. В физиологических геловиях его величина зависит от пола исследуемого лица и частоты сердечных сокращений. Должная для ланнсго пациента продолжительность Q—Т (в соответтвии с полом и частотой ритма) может быть вычислена по формуле: Q—T = K * R—R, где К — эмпирически найденная константа, равная для женщин 0,39, для мужчин 0.37. Должная величина "на Q—Т приведена ~в таблице.

Оценка продолжительности электрической систолы желудочков при различной частоте сердечных сокращений облегчается, если продолжительность желудочковой фазы (величину Q—Т) вычислить в процентах к гродолжительности всего сердечного цикла по формуле: СЦ=(Q-T*100)/R-R %. Полученная величина называется систолическим показателем (Л. И. Фогельсон И А Чернобров, 1927).

Электрическая ось сердца и варианты ее расположения. Электродвижущая сила сердца имеет определенную величину и напряжение, то есть является векторной величиной. Вектор ее в пространстве зависит как от положения в грудной клетке, так и от электрических свойств его отделов. В процессе деполяризации моментный вектор сердца постоянно меняется по мере прохождения возбуждения через различные слои и отделы сердца. Направление электродвижущей силы может быть определено для любого отдельно взятого момента сердечного цикла. Однако в практической работе обычно определяют основное (среднее) направление ее в период деполяризации желудочков (по комплексу QRS). Проекцию этого вектора на фронтальную плоскость называют электрической осью сердца. Направление ее принято выражать величиной угла а, который образуется пересечением электрической оси с горизонтальной линией, соответствующей линии I отведения. При этом углы, расположенные ниже горизонтали, берутся со знаком плюс ( + ), а выше — со знаком минус (—).

Положения электрической оси сердца приведены на рисунке:
— нормальное положение электрической оси соответствует углу а, величина которого колеблется от+30 до -70°. В этом случае зубец RII > RI> RIII, зубцы RI,II,III>SI,II,III;
— горизонтальное положение ее — углу а, величина которого варьирует от +30° до 0°.

В этом случае зубец RI > RII > RIII, RavF> Savf;

— отклонению электрической оси сердца влево — угол а, величина которого колеблется от 0° до —90°. В этом случае RI>RII>RIII,RavF<SavF;
— вертикальному положению ее — угол а, величина которого варьирует от + 70 до + 80°. В этом случае
— отклонению электрической оси вправо — угол а, который больше +90°. В этом случае RIIi>Rii>Ri<SI.
На основании соотношения зубцов комплекса QRS в стандартных и усиленных однополюсных отведениях можно определить ряд величин угла а, полезных в практической работе:

— если RI =RII, SIII = RIII, то угол а равен +30°;
— если RII=RIII, SI = RI, то угол а равен + 90°;
— если RI=RIII, то угол а равен +60°;
— если RI> RII и SIII> RIII, а RII = SII, то угол а равен —30°.

Для точного определения направления электрической оси сердца предложены различные схемы и таблицы. Схема Dieda приведена на рис. 5. С ее помощью вычисляют угол а на основании соотношения величины амплитуды зубцов комплекса QRS в I и III отведениях. При этом алгебраическую сумму амплитуд зубцов комплекса QRS. откладывают на ось I отведения (от нуля в сторону + или —), а сумму амплитуд QRSIII — на ось III отведения. Затем от точки, соответствующей сумме амплитуд QRSI проводят перпендикуляр к оси I отведения, а от точки, которая соответствует сумме амплитуд QRSIII — к оси III отведения. Место пересечения двух перпендикуляров является второй точкой электрической оси, а центр системы — первой. Соединив эти точки прямой линией, получают вектор, отображающий электрическую сеть. Угол между электрической осью и горизонтальной линией, соответствующей оси I отведения, и есть угол а.

- Также рекомендуем "Понятие об электрической позиции сердца. Повороты сердца вокруг осей"