Реополиглюкин при вегето-сосудистой дистонии. Трентал при нейроциркуляторной дистонии
Для улучшения реологических свойств крови оправдано применение низкомолекулярных декстранов. В нашей практике успешно использовали реополиглюкин, который вводился внутривенно капельно 200—300,0 мл 4— 8 инфузий на курс через день, действие которого было направлено на снижение вязкости крови.
Положительный эффект реополиглюкина также выражался в увеличении функционирующих капилляров, уменьшении спастического состояния артериол и капилляров, уменьшении плазматических капилляров, исчезновении агрегации эритроцитов и убыстрении кровотока.
Несмотря на многочисленные исследования, посвященные разным аспектам воздействия реополиглюкина на реологию крови, до сих пор не ясно, имеет ли место при этом первичный дизагрегирующий эффект препарата, или вторичный, опосредованный через гемодилюцию. Для решения этого вопроса нами исследована динамика дзета-потенциала эритроцитов до и после введения реополиглюкина.
Инфузий реополиглюкина у больных с реологическими нарушениями проводили к достоверному повышению дзета-потенциала эритроцитов. Параллельно у этих больных наблюдалось уменьшение или устранение агрегации эритроцитов, достоверное снижение вязкости крови.
Трентал увеличивает периферический кровоток, уменьшает вязкость крови, улучшает деформируемость эритроцитов за счет увеличения содержания АТФ в мембране эритроцита. Препарат вводили ежедневно в течение 5 дней внутривенно капельно в количестве 100 мг в 200 мл изотонического раствора с увеличением дозы до 300 мг.
При анализе полученных данных отмечено достоверное уменьшение суммарного микроциркуляторного индекса, связанное с улучшением сосудистой и внутрисосудистой компоненты микроциркуляции. Найдено отчетливое уменьшение концентрации артериол (артериоловенулярный коэффициент увеличения с 1:4— 1:5 до 1:3—2) и агрегации эритроцитов. Показатели клиренса Хе133 также имели тенденцию к улучшению, что, очевидно, связано с уменьшением сосудистой проницаемости вследствие снижения ВД (с 172,5±14,8 до 112,3±10,4мм вода. ст.). В результате лечения достоверно улучшалась деформируемость эритроцитов, тогда как общая вязкость крови и гематокрит существенно не изменялись. Отчетливое снижение венозного давления после курса лечения тренталом, очевидно, связано с улучшением венулярного кровообращения, возможно, с нормализацией деформируемости эритроцитов. Последний показатель, по данным некоторых авторов, играет существенную роль в венозном кровообращении.
При общем анализе клинической эффективности препарата положительный эффект, наступивший параллельно нормализации уровня ВД и микроциркуляции, отмечено у 81,5% больных (значительное улучшение самочувствия, исчезновение головных болей).
Проведенные исследования свидетельствуют об отчетливой эффективности препаратов реологического плана при лечении микроциркуляторных нарушений у больных НЦД, что диктует целесообразность их применения уже на стадии функциональной сердечно-сосудистой патологии.
