Декстраны. Полиглюкин и реополиглюкин при гиповолемическом шоке. Ингибиторы протеолитических ферментов при шоковых состояниях.
3. Декстраны. Наиболее распространенными препаратами данной группы являются полиглюкин и реополиглюкин. Их действие основано на устранении сладж-синдрома, повышении осмолярности, поддержании оптимального почечного кровотока, однако при избыточном переливании данных препаратов на фоне сниженной выделительной функции почек возможно возникновение «ожога почечных канальцев». Использование данных препаратов следует производить после предварительного введения 1 — 1,5 л кристаллоидов. Следует знать, что полиглюкин можно вводить и на фоне продолжающегося кровотечения, а введение реополиглюкина желательно производить после окончательного гемостаза. Безопасной во всех отношениях дозой является инфузия в объеме 1 л/24 ч.
4. Купирование ацидоза при данной патологии производится методами, изложенным в теме КИСЛОТНО-ЩЕЛОЧНОЕ СОСТОЯНИЕ.
Примечание. При переливании больших количеств крови (700—800 мл и более) от использования бикарбоната натрия следует воздержаться, т. к. метаболизм цитрата (консервант крови) приводит к накоплению щелочных валентностей.
5. Ингибиторы протеолитических ферментов. Их рекомендуется использовать на ранних стадиях шока. Вводить можно в/в одномоментно медленно или в/в капельно постоянно. Контроль эффективности — содержание диастазы мочи или крови, определение уровня трипсинемии. Контрикал (трасилол) ингибирует активность трипсина, калликреина, плазмина. Вводят в/в одномоментно, обычная доза 10000—20000 БД, в крайне тяжелых случаях дозу увеличивают до 40000—60000 ЕД. Гордокс вводят в начальной дозе 500000 ЕД, затем по 50000 ЕД каждый час, в течение 14 часов, или каждые 2—3 часа по 100000 ЕД. При улучшении состояния суточная доза снижается до 300000—500000 ЕД.
