Клиническая польза конечного систолического объема и конечного систолического размера (КСР) заключается в их сравнительной независимости от преднагрузки. Несмотря на существенную зависимость от постнагрузки, этот параметр представляет интерес при оценке функции ЛЖ у пациентов с клапанной регургитацией.
Скорость укорочения циркулярных волокон миокарда (VCF) как индекс фазы изгнания использовали в основном в исследовательских работах. В большинстве случаев изменения объема или окружности ЛЖ во время систолы (скорректированных по конечному диастолическому значению) делят на время изгнания для получения средней скорости изгнания или укорочения волокон миокарда.
Индексы фазы изгнания, например VCF, сильно зависят от постнагрузки, поэтому они более точно определяют функцию желудочка после коррекции на показатель постнагрузки. Дальнейшую коррекцию геометрии ЛЖ проводят с помощью напряжения, а не давления. Существует несколько методов расчета напряжения стенки; здесь использована наиболее распространенная модель, предложенная Sandler и Dodge (циркулярное напряжение стенки): Р = b/h х (1 - b2/[а2 + 2b + h]), где Р — давление, b — короткая полуось, h — толщина стенки ЛЖ, а — продольная полуось. У пациентов со сниженной сократимостью ЛЖ наблюдается уменьшение значения отношения систолического укорочения к среднему напряжению стенки во время систолы.
Наиболее надежным показателем оценки миокардиальной сократимости при отсутствии нарушений в системе кровообращения является наклон графика КСД/КСО, т.е. конечная систолическая эластичность, практически не зависящий от изменений преднагрузки, постнагрузки и ЧСС. Этот показатель широко используют в исследованиях на животных, а иногда применяют и в клинической практике. График строят по координатам отношения КСД/КСО, относящимся к разным условиям преднагрузки и постнагрузки. При применении линейно-регрессионного анализа для оценки графика КСД/КСО используют следующее уравнение: E(t) = P(t)/V(t) - V0(t), где Е — максимальная эластичность (мм рт. ст./мл), Р — давление (мм рт. ст.), V — объем (мл), V0 — экстраполированный объем при нулевом давлении (мл).
Наклон графика этого соотношения отображает конечную систолическую эластичность, которая является чувствительным параметром при оценке миокардиальной сократимости. Оценка эластичности в клинических условиях является непростой процедурой, т.к. для нее необходимо одновременно фиксировать отношение давление/объем, а также изменения пред- и постнагрузки для построения КСД/КСО. Однако эти измерения значительно упрощаются при использовании радионуклидной ангиографии или проводящих катетеров, которые позволяют измерять объем ЛЖ в процессе его изменения, например во время окклюзии полых вен.
Конечная систолическая ригидность - этот показатель сократительной функции выводят из экспоненциальной константы отношения между конечным систолическим напряжением стенки и натуральным логарифмом обратной величины толщины стенк.
Отношение ударной работы ЛЖ к КДО ЛЖ представляет собой систолическую функцию. Данный параметр, как и конечную-систолическую эластичность, определить сложно, т.к. для его измерения необходимо варьировать преднагрузку.
