Частота бактериального эндокардита при пороках сердца. Септический эндокардит при ДМЖП
При дефекте межжелудочковой перегородки септический эндокардит также является частым осложнением. По данным Abbot (1936), Askenasy (1960), он наблюдается в 20—25% случаев, Crafford, Bjork (1959) — в 10%, Л. Г. Беловой и Ф. И. Францева (1963) — в 16,6% случаев.
Ichaede (1960) обнаружил бактериальный эндокардит у 44 из 127 наблюдаемых им больных. Однако он указывал, что в это количество он включил больных с неясными лихорадочными заболеваниями в анамнезе, с наличием аортальной или пульмональной недостаточности.
Л. Г. Белова и В. И. Францев (1963) наблюдали бактериальный эндокардит у 6 из 32 больных, Л. Г. Белова и В. Н. Обухов (1964) — у 8 из 77. В это количество авторы включают как клинические наблюдения, так и случаи выявления бородавчатых разрастаний в области дефекта межпредсердной перегородки на операции и секции без выраженной клинической симптоматики.
В литературе имеются противоречивые данные о частоте бактериального эндокардита при дефекте межпредсердной перегородки. Ряд исследователей (Roesler, 1934; Gross, 1960, и др.) совершенно отрицают возможность осложнения данного порока сердца бактериальным эндокардитом. Многие (Abbot, 1936; Kielberg, 1955; В. Йонаш, 1960, и др.) считают, что при дефекте межпредсердной перегородки он наблюдается редко. Наряду с этим Littman и Fono (1954) считают септический эндокардит частым осложнением.
При коарктации аорты септический эндокардит, согласно литературным данным, является частым осложнением. В. Йонаш (1960) собрал в литературе описания 450 патологоанатомических вскрытий больных, страдавших коарктацией аорты. Бактериальный эндокардит или эндартериит явился причиной смерти у 22% больных. К такому же выводу пришли Reitenstein (1947) и Gross (1950, 1953).
Литературные данные о частоте бактериального эндокардита при тетраде Фалло противоречивы. Abbot (1936) ни разу не наблюдала это осложнение, Geltman, Levine (1942) выявили в 29% случаев, Hetiany (1954) — в 20%, Culter с соавт. (1958)—в 6%, В. И. Мишура (1959)—около 1%,, Л. Г. Белова (1963)—в 10,5%, В. И. Францев и В. А. Покидкин (1966) —около 20%.
При изолированном стенозе легочной артерии также отмечается значительная частота септического эндокардита (Barrit, 1954; Lange, Mundt, 1954; З. В. Горбунова, 1954; В. Ионаш, 1960; Л. Г. Белова и В. И. Францев, 1963). По секционным данным, септический эндокардит при изолированном стенозе легочной артерии наблюдается в 22% случаев (Abbot, 1936; Gelbman, Levine, 1942).
В литературе описаны случаи бактериального эндокардита и при других аномалиях развития сердца и магистральных сосудов: аортальном стенозе, транспозиции магистральных сосудов, двухкамерном и трехкамерном сердце (Lange, Mundt), триаде Фалло (В. Йонаш), болезни Эбштейна (Lisan с соавт., 1960), атрио-вентрикулярной коммуникации (Blumenthal со соавт., 1960), | комплексе Эйзенменгера (Wood, 1958).
Имеются многочисленные описания случаев бактериального эндокардита при двустворчатом аортальном клапане. Клинически эта аномалия развития не диагностируется. Многочисленные сообщения касаются секционных наблюдений.
