Панкреатикодуоденэктомия, или операция Уиппла, может потребоваться при различных доброкачественных и злокачественных заболеваниях. Чаще всего её производят по поводу какой-либо из четырёх периам-пулярных аденокарцином, возникающих в головке поджелудочной железы, ампуле большого дуоденального сосочка, дистальной части общего желчного протока или двенадцатиперстной кишке.
Эту же операцию выполняют при более редких опухолях головки поджелудочной железы, в их числе кистозные неоплазмы, серозные и муцинозные цистаденомы, муцинозные цистаденокарциномы, внутрипротоковые папиллярные муцинозные неоплазмы, опухоли из островковых клеток (как доброкачественные, так и злокачественные), а также солидные и псевдопапиллярные неоплазмы (опухоли Haumond).
Доброкачественные аденомы большого дуоденального сосочка и двенадцатиперстной кишки также иногда приводят к необходимости выполнения панкреатикодуоденэктомии. Кроме того, существует много редких опухолей (в т.ч. стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта и опухоли из ацинозных клеток), для лечения которых необходима панкреатикодуоденэктомия. Некоторые хирурги, оперирующие на поджелудочной железе, считают, что панкреатикодуоденэктомия — операция выбора при хроническом панкреатите, протекающем без расширения панкреатического протока, при котором невыполнима операция Пуэстоу.
В особенности эта операция привлекательна при хроническом панкреатите с тяжёлым поражением головки железы и её крючковидного отростка и меньшим вовлечением тела и хвоста железы. Изредка панкреатикодуоденэктомию выполняют при обширной травме поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки, когда пластика двенадцатиперстной кишки и дренирование поджелудочной железы оказываются неадекватным методом лечения. И всё же чаще всего панкреатикодуоденэктомию выполняют по поводу злокачественных опухолей периампулярной области. Мы стандартно применяем пилоросохраняющую модификацию классической операции Уиппла.
Доля этого вмешательства составляет 80% всех панкреатикодуоденэктомий при злокачественных опухолях.
